课件：最新基层合理用药管理现状与思索医学课件.ppt

happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy Content Layouts * happy happy 错误一：简单的随一日三餐服药 错误二：躺着服药 错误三：干吞药 错误四：掰碎吃或用水溶解后吃 错误五：用饮料送药 错误六：对着瓶口喝药 错误七：多药同服 错误八：喝水过多 错误九：服药后马上运动 错误十：服药期间不注意饮食禁忌 三.药物用法用量不适宜 * 患者，女，31岁，诊断：泌尿道感染 Rp：：5%GS 250ml+阿米卡星针0.2静滴st； 左氧氟沙星注射液0.5g/250ml 静滴st 点评： 泌尿道感染单用一种抗生素即可，无需联用。 四.联合用药不适宜 病历一 * 患者，男，38岁，诊断：泌尿道感染 Rp：NS100ml+头孢曲松2.0g 静滴qd； NS250ml+左氧氟沙星0.4静滴 qd 点评：泌尿道感染联用两种抗生素不适宜，头孢曲松或者左氧在尿中的浓度均较高，单用一种即可。 四.联合用药不适宜 病历二 * 临床诊断：牙周炎 医嘱：NS250ml+克林霉素1.2+地塞米松6mg,静滴；5%甲硝唑100ml静滴 点评：克林霉素有抗G+菌和抗厌氧菌作用，没有必要2联用药； 地塞米松加入抗生素中静滴，不合适。 病历三 四.联合用药不适宜 * 几种药物混合注射 血管活性药的不规范使用 辅助用药过多过滥 出现不良反应时仍继续使用 五、其他不合理用药现象 * 几点建议 * （一）加强合理用药信息化建设 （二）加强合理用药培训和指导 （三）加强内部合理用药管控 * 有条件的医院应对医院用药统一实施合理用药的信息化管理。从20世纪70年代起，美国就开始运用计算机信息技术，开发了对处方进行监测的合理用药决策支持系统，能快速监测用药处方或医嘱的合理性，包括对药物过敏、药物相互作用等项目的监测，及时地将监测结果提供给医生参考。一项专门的研究显示，医院采用此类系统后，用药错误(不含剂量错误)的发生率较采用该系统前下降了81%，平均住院天数减少0.89天，降低费用12.7%。现在，发达国家90％以上的医院在使用此类用药监测系统。 （一）加强合理用药信息化建设 * 1.发挥区市局政府职能，加强合理用药培训 2.邀请上级医院经常巡回指导 3.定期进行合理用药考核检查 4.成立“临床药学质控分中心” （二）加强合理用药培训和指导 * 制度建设的保证作用是十分重要的。乡镇卫生院用药应逐步走向规范化、制度化。 1.药品采购及使用实行统一管理。　 2.卫生院要配备经资格认定的药学技术人员 3.健全合理用药制度 （1）医院应有专人负责合理用药监督工作； （2）定期对医生的不合理用药情况进行公示和处罚； （3）不合理用药情况的考核成绩记入医生技术档案，作为个人晋升、评聘职称的参考； （4）药品收益不参与绩效工资分配。 （三）加强内部合理用药管控 * 感谢聆听！ Thank you very much! * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy （四）看广告用药,追求新药 有些广告为了迎合患者的心理,常扩大药物疗效,对药物的不良反应和禁忌症提得较少。由于广告效应的影响,患者迫切渴望应用新药的心情可以理解,但不应一味盲目追求新特药。 新药的性能和疗效,尤其是不良反应,需在临床广泛实践中不断考察,以进一步评价其安全性和潜在的危害性。其次,目前绝大部分新药是老药的复方制剂或新剂型,只是改变了剂型和用药途径,疗效并不一定增强。 * （一）国内抗生素使用现状 在中国购买和使用抗生素的门槛非常低，长时期以来人已经习惯了把抗生素当做家庭的常备药，以至于稍有头疼脑热人们就要使用抗生素。 世界卫生组织推荐的抗生素医院内使用率是