课件：症状评估发热.ppt

 症状：病人主观感觉到不适或痛苦的异常感觉或客观的病态改变，如发热等。 体征：通过身体评估而客观检查到的异常改变。如心脏杂音、肺部啰音、肝脾肿大等。 它是认识疾病的向导，并能够为诊断疾病或鉴别诊断提供重要的线索或依据。 导入新课 学习目标 掌握：发热的护理评估要点、护理诊断。 熟悉：发热的临床表现。 了解: 发热的病因及发生机制。 重点 1、发热的分度、热型的特点及其临床意义。 2、发热的护理诊断。 第一节? 发热 一、 概念 正常人的体温受体温调节中 枢调控，使产热和散热过程呈动 态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。 致热源作用 各种原因引起体温调节中枢的功能障碍 体温升高超过正常范围，称为发热 。 是一种病理性体温升高,是机体对致病因子的一种全身性防御反应。 正常人体体温及生理变异 三种体温测量方法及正常值 口测法 肛测法 腋测法 正常值 36.3~37.2℃ 36.5~37.7 ℃ 36~37℃ 优缺点 可靠，小儿及 安全可靠，可用 门诊病人使 昏迷病人不能用 于小儿及昏迷病人 用方便，不易 发生交叉感染 方法 舌下含5分 涂润滑剂，插入 腋下10分 肛内1/2表长, 5分 三、发热的机制：致热源性与非致热源性发热 （一）致热源性发热（多数患者的发热是由于致热源引起） 四、病因： 1.感染性发热（50～60％）各种病原体： 细菌（43％）、病毒（6％） 其他：支原体、立克次体、螺旋体、寄生虫、真菌 2.非感染性发热： 无菌性坏死物质的吸收：大手术后 ； 抗原-抗体反应：风湿热、药物热、结缔组织疗 内分泌与代谢障碍：甲亢、严重脱水； 皮肤散热减少：广泛性皮炎、鱼鳞癣和慢性心功能不全； 体温调节中枢功能失常：中署、脑出血； 自主神经功能紊乱：夏季低热；原发性低热 必 须 注 意 以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热。 由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。 因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。 个体反应性的不同。如老年人肺炎时可仅有低热或无发热。 评估要点 3.发热对人体功能性健康型态的影响 有无食欲减退、体重下降、脱水等营养与代谢型态的改变。 有无意识障碍等认知与感知型态的改变。 小儿高热要注意有无惊厥性。 4.诊断、治疗和护理经过 用药？药物种类？剂量？疗效？ 物理降温措施？方法及疗效？ 护理诊断 体温过高 体液不足 口腔黏膜受损 营养失调低于机体需要 潜在并发症 思考题： 1.高热持续在３９℃左右，达数天或数周，一日波动范围不超过１℃，称为： Ａ弛张热 Ｂ稽留热 Ｃ间歇热 Ｄ不规则热 Ｅ波状热 2.发热最常见的病因是： Ａ各种致病微生物的感染 Ｂ无菌坏死组织的吸收 Ｃ抗原－抗体反应 Ｄ体温调节中枢功能失调 Ｅ产热过多 3.败血症常见的热型为 Ａ弛张热 Ｂ稽留热 Ｃ间歇热 Ｄ不规则热 Ｅ波状热 作业 1、简述发热的临床过程及特点。 2、常见热性的特点及临床意义。 常见症状评估 内儿教研室 概述 病例 ：吕某，男，28岁。 主诉：高热3天。 现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳嗽，在厂医就诊，按“感冒”给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。3天前出现寒战、高热，体温一直在39.2℃～40.3℃之间波动，咳嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，大小便正常。 既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。问题： 1.该患者的发热病因及机制可能是什么？ 2.该患者是什么热型？ 3.主要护理诊断是什么？ 二、正常体温与生理变异 （一）正常体温：36-37℃ 左右 （二）体温的生理变异：24小时内体温波动范围一般1℃ 下午 剧烈运动、劳动 进餐后 妇女月经前及妊娠期 高温环境 年龄 外源性致热源 内源性致热源 体温调节中枢 微生物病原体 炎症渗出物 无菌坏死物、抗原抗体复合物 白细胞致热源： 白介素、肿瘤坏死因子、干扰素 通过血脑 屏障 发 热 通过激活 白细胞 (不能直接作用于体温调节中枢) 散热减少 产热增加 （二