课件：十六产科常用手术.ppt

第十六章 产科常用手术 4.缓解疼痛 麻醉作用消失后，产妇会感到伤口 疼痛，术后24h内最明显。应耐心解释疼痛的原因， 指导产妇翻身、咳嗽时轻按腹部两侧以减轻疼痛， 腹部系腹带减轻切口张力，协助产妇取舒适卧位， 教会产妇深呼吸、分散注意力等方法缓解疼痛；给 产妇提供安静舒适的休养环境，减少不良刺激，促 进睡眠，必要时按医嘱给予止痛药物。一般术后2～ 3日疼痛可自行缓解。注意伤口有无渗血，血肿，感 染，第7日拆线。 第十六章 产科常用手术 5.腹胀 一般术后48h可自行排气。如腹胀明 显可腹部热敷或艾灸/肛管排气/123液灌肠（50% 硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml）。 6.饮食 术后禁食6～12h后可进食清淡流质 （如水、米汤），禁食牛奶、糖水、甜果汁。1～ 2日后改为半流质饮食，肛门排气后进普食。 第十六章 产科常用手术 7.保持导尿管通畅 注意尿量及尿色，若发 现血尿及时报告医生。术后24h拨出导尿管， 拨管后注意产妇排尿情况。保持外阴清洁，每 日擦洗外阴2次。 8.提供产褥期护理 按产褥期护理常规提供 乳房、会阴部护理。因产妇腹部伤口疼痛，活 动不便，需协助产妇喂奶及疏通乳腺。 第十六章 产科常用手术 （四）健康指导 （1）给予高营养、高蛋白、充足热量及水分的饮食。多吃汤类食物，如鱼汤、骨头汤、猪蹄汤及鸡汤等，并适当补充维生素和铁剂。 （2）教会产妇做产后保健操。及时指导婴儿护理和母乳喂养。 （3）保持外阴清洁，术后禁性生活6周，6周后到医院复查。 （4）需再生育者，术后至少避孕2年。　 返回目录 第十六章 产科常用手术 思考题 1.会阴切开缝合术的适应证。 2.会阴切开缝合术的护理措施 。 3.胎头吸引术的必备条件。 4.胎头吸引术的护理措施。 5.产钳术的适应证。 6.产钳术的护理措施 7.剖宫产术的适应证。 8.如何进行剖宫产术术后护理 ? 返回总目录 结束放映 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 【操作步骤】 1.会阴侧斜切开 初产妇或会阴较紧、胎头较大者应先作会阴后-侧切开术。 2.放置吸引器 术者左手示、中指下压阴道后壁，右手持涂以润滑剂的吸引器头端，沿阴道后壁缓慢滑入，使吸引器边缘紧贴胎头顶骨后部。检查吸引器四周，确定吸引器与胎头之间无阴道壁或宫颈软组织被夹于其中。调整吸引器横柄与胎头矢状缝相一致，作为旋转胎头方向的标记。 第十六章 产科常用手术 涂以润滑剂 沿阴道后壁缓慢滑入 检查及调整吸引器 第十六章 产科常用手术 3.抽吸空气形成负压 抽吸胎头吸引器内空气，使之成为负压，一般以每分钟使负压增加0.2kg/m2为度，最大负压以0.6kg/m2为度。若无负压表，则抽吸空气150～180ml，此时用止血钳钳夹橡皮管，确认吸引器与胎头紧贴。 抽吸空气形成负压 第十六章 产科常用手术 4.牵引 宫缩时，顺产轴方向，按分娩机转使胎头俯屈、仰伸娩出。如为枕后位或枕横位，可边旋转边牵引。同时注意指导产妇屏气用力，当胎头枕部达耻骨联合下缘时，保护好会阴。 牵引 保护好会阴 第十六章 产科常用手术 胎头娩出 阴道口时，解 除负压取下吸 引器，协助胎 肩及胎体娩出。 解除负压取下吸引器 第十六章 产科常用手术 【护理措施】 1.术前向产妇讲解胎头吸引术助产目的及方 法，取得产妇积极配合。 2.牵拉胎头吸引器前，必须检查吸引器放置 的部位、有无漏气，抽吸达所需负压后宜稍等待2～3分钟，吸引器负压要适当（200～300mmHg），压力过大容易使胎儿头皮受损，压力不足容易滑脱；发生滑脱，虽可重新放置，但不应超过2次,否则改行产钳术。 3.牵引时间不应超过20min。 4.术后检查软产道，及时缝合撕裂伤。 第十六章 产科常用手术 5.新生儿护理 （1）密切观察新生儿头皮产瘤大小、位置，有无头皮血肿及头皮损伤的发生，以便 及时处理。 （2）注意观察新生儿面色、反应、肌张力 等，警惕发生颅内出血，作好新生儿抢救准备 第十六章 产科常用手术 （3）新生儿静卧24h，避免搬动，生后3日内禁止洗浴。 （4）给予新生儿维生素K110mg肌内注射，防止颅内出血。 返回目录 第十六章 产科常用手术 6.健康指导 加强育儿知识教育，注意母乳喂养指导，及时观察新生儿精神状态、排尿、排便情况，保持呼吸道通