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潜江市1990~XX年晚期血吸虫病病情分析 作者：杨必农，郑绍龙，舒儒荣  【关键词】 晚期血吸虫病  湖北省潜江市是血吸虫病的严重流行区，所辖27镇、场均有不同程度地流行。每年通过粪检查出血吸虫病患者3万人左右，其中晚期血吸虫病人300人左右，晚血病人占血吸虫病人总数的%。本文将潜江市1990~XX年全市晚血情况的资料 分析 如下。  　1 调查 方法  每年由我院临床经验丰富的专业技术人员组成检查组，分别到全市疫区镇、场血防站对历年在册的晚血病人及新发、复发、可疑对象进行体格检查；抽血检查及其他辅助检查及粪便检查，诊断标准参照《血吸虫病防治手册》［1］严格执行。确诊病例予以登记建卡，并有计划地组织入院 治疗 。  　2 调查结果  .1 发病情况  . 患病率 晚血病人1985年前按五型分类统计增加肝脾肿大型，年均病人1000人左右。1985年以后按中央血防手册晚血分型与诊断标准论定［1］，删除肝脾肿大型病例，晚血病人在300人左右，其患病率情况见表1。  . 病型 腹水型占%，巨脾型占%，侏儒型占%，结肠增殖型占总数的%，＜P＜，见表2。  . 性别、年龄分布 16年共调查发现晚血病人4127人，男女之比为∶，患者年龄最大85岁，最小13岁。50岁以上2422人，占%；30岁以下青少年1600人，占%。而20世纪60年代则以中青年患病为主，50岁以上病例占%，90年代后期50岁以上患者比例上升到50%。  . 新发病人 1990年以来每年发现新晚血病例，年均%左右。新发原因主要是慢血病人治而未愈和漏查。以近6年统计为例，新发晚血病例中属慢血病人治而未愈者占%，漏查者占%。XX年调查新发晚血36人，占当年晚血总数的%，其中绝大部分有血吸虫病治疗史占%，且反复多次治疗，无治疗史者仅6例，见表3、表4。  . 病死率 1990~XX年，全市晚血病例年均病死率在%。近6年资料显示年均病死率在%，见表5，表6。从表6所见，晚血死亡原因以肝昏迷死亡为主，消化道出血死亡次之。  .2 晚血病人患病率与疫情的关系 晚血病人患病率与全市各镇、场血吸虫病疫情严重程度密切相关。如境内四湖流域的浩口、熊口、龙湾、老新、张金5镇水系复杂、人口密集，整体疫情严重，晚血病人总数较多。经16年统计，全市晚血病人4127人，四湖流域5镇共有病人3332人，占%，汉南和田北流域795人，占全市晚血总数的%，整体疫情就全市较轻，其晚血发病也较少。  .3 晚血病人收治情况 16年来共收治晚血4037人，其中手术 治疗13人，占20%，受治率由1990年的%上升到XX年100%。晚血病人由1990年的397人，下降到XX年的277人，减少120人，下降%，其成效是显著的。表1 潜江市1990~XX年晚血病人患病率表2 晚血病人分型情况表3 新发晚血情况表4 新发晚血原因分类  　3 讨论  动态预测：在抢治晚血病人上虽然做了大量工作，但仍值得注意的是，由于轻症患者大部分已临床治愈，现症病人多为病情重笃者，治疗难度大，加之每年都有新晚血病人发生，已治愈病人还有可能复发。因此，在当前疫情无显著下降的情况下，今后若干年反映晚血动态的曲线将趋于平坦，如防治不力，还可能呈抬高趋势。本文资料表明：治疗效果存在“四高一低”，即受治率高，占%；好转率高，占%；复治率高，占%；病死率高，占%；治率愈低，占%，与罗氏报道相一致［2］。新发晚血病人平均%，说明早中期病人漏查、漏治现象严重，这些患者如果久拖不治、治不及时、治而未愈，进而 发展 为晚血。因此，对早中期病人，特别对急性感染的病原治疗，应及时而又彻底，对现症病人给予及时有效地治疗，做到当年查出病人，当年治完，并重视治疗质量。经资料统计显示：自XX年以后未发现20岁以下的患者，1999年以后均未发现学生及干部、工人等患晚血人员，此是由于我市开展全民化疗及健教等综合措施的结果，使疫情得到控制。有报道连续几年大面积的人群化疗，可使居民感染率和感染度下降，肝肿大程度得到改善［3］，致使晚血患者下降。  　【 参考 文献 】  1 中华人民共和国卫生部地方病防治司.血吸虫病防治手册.上海：上海 科学 技术出版社，1990，101-106，142-144.  罗仁寿.潜江市晚期血吸虫病10年调查 分析 . 中国 血吸虫病防治杂志，XX，13：236-237.  陈名刚.血吸虫病与乙型肝炎.中国血吸虫病杂志，1992，4：314-316.