PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期康复护理.docVIP

PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期康复护理 王旋 安徽医科大学第四附属医院骨科安徽合肥230000 【摘要】目的：通过探讨下PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折围手术 期康复护理，为同行的人做出一些借鉴。方法：对2014年1月到2015年3月收 治的60名老年股骨粗隆间骨折病人采用了 PFNA内固定治疗的患者进行了资料 分析，总结手术期的康复护理。结果：60名患者经过精心的康复护理，均取得 了满意的疗效，无其他并发症，痊愈率很高。结论：手术期良好的康复护理是 PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折取得良效的必要手段。 【关键词】PFNA；老年股骨隆间骨折；康复护理 股骨粗隆间骨折是指从股骨颈基部到小粗隆水平之间的一种骨折，老年人的 粗隆部分骨质很疏松而且脆弱，很以发生骨折。而且随着老龄化的加重，这种骨 折病的发病率也逐步升高。如果治疗不及时，可能会引起多种并发症状。而PFNA （防旋型股骨近端髓内钉）具有出血少、创伤小、并发症发生率低、手术时间短 等特点，更适合老年股骨粗隆间患者，而且可以在手术后允许下床活动，可以有 效的减少一些并发症，是最近治疗老年股骨粗隆间骨折比较理想的一种方法。现 在就对我科室2014年1月到2015年3月PFNA内固定治疗的老年股骨粗隆间骨 折患者进行的手术期康复护理进行总结如下。 1临床资料和方法 1.1临床一般资料 木次选择我院从2014年1月到2015年3月接受PFNA内固定治疗的老年股 骨粗隆间骨折患者60名，其中包括男性42名，女性18名，年龄都在61-88岁， 平均年龄75岁。导致骨折的原因，其中31名由于跌倒引起，20名由于车祸的 原因，9名由于其他的一些外伤因素。住院时间为6-20天，平均住院时间为10 天。均在伤后7天内接受股骨粗隆间PFNA内固定手术治疗。 1.2手术前的护理 1.2.1术前牵引护理 手术前患者常用的牵引方法为骨牵引，即患者患肢保持外展中立位，脚尖向 上，观察患肢血液循环状况，因老年人感受力下降，必须密切关注，一旦出现异 常，及吋通知医生。而且要保持牵引锤处于悬空状态，以免影响牵引效果。对于 生活不能自理的患者，要定吋的给他翻身，按摩受压的部位,保持床铺清洁卫生。 1.2.2心理康复护理 因为患病者年龄都比较大，而且多为突然的外伤所导致的骨折，没有做好充 分的心里准备，恐惧焦虑。II生活能力下降，对医生及病情缺乏了解，安全感意 识差，所以需要更多得理解和关怀。所以这个吋候就应该对艽进行耐心的心理疏 导，热情的接纳他，认真听取其生活上的不便，建立良好的关系。向患者发放康 复功能的训练资料，同吋对其讲解手术的0的，方法，注意事项及可能出现的一 些并发症，减轻患者的心里负担，增强自信，是患者积极配合治疗，也为手术的 成功奠定基础。 1.2.3患者一些合并症的护理 第一是患者的饮食护理,应该多吃一些富含高维生素，蛋白质，高钙的事物， 并进食一些粗纤维，养成良好的饮食习惯，比增强患者对抗手术的能力。第二是 患者的排泄护理，应该鼓励患者多饮水，预防泌尿系统感染，而II要正确指导患 者在床上使用大小便器，避免形成压疮。第三个是患者皮肤护理，因为老年人抗 压能力比较差，所以砬每天帮助患者进行皮肤护理，保持床单整洁，每天用温水 檫拭皮肤，做到清洁卫生。第四个是患者的呼吸道护理，为了预防肺炎，应该鼓 励患者每天做深呼吸，增加肺活量提高对手术的耐受力。 1.2.4充分的手术前准备工作 应该在手术前对患者进行全面详细的体检，特别是对一些存在其他病症的患 者应进行共同会诊。尽量使病人保证足够的睡眠，身体维持在一个稳定良好的状 态，减小手术过程中的风险。手术前准备好各种器械及用药，不慌不乱，也使患 者对手术充满信心。 1.3手术后的护理 1.3.1手术后的基础护理 手术后，病人返冋病房，应观察患者的意识和生命体征的基本情况，根据麻 醉形式采取合适的体位，保持引流管的畅通，密切关注心率，血压，血氧饱和度 及呼吸等状况，评估其疼痛程度，并指导其进行深呼吸以此来分散注意力，减少 疼痛。 1.3.2手术后的饮食护理 在进行完手术后，要加强饮食的调理，不仅要营养均衡，还要符合老年人的 爱好，U味及消化。手术后1到2周应该以清淡，易消化，幵胃，易吸收的食物 为主，3到4周后，可以转为适当的高营养，高维生素，高轉，高蛋白的事物， 以此来促进伤口的愈合。到后期无饮食的禁忌。 1.3.3手术后预防伤U感染的护理 由于PFNA术出血少、创伤小，如果手术之后病人出血多，应该立刻报告医 生，及吋更换敷料，并同时注意观察患肢末端的皮肤色泽，温度，冇无肿胀情况 等，若有异常应该及吋告诉医生，作出迅速的处理。手术后还应该定时的翻身， 多饮水，预防肺炎，泌尿系统感染等多种并发症状。 1.3.4手术后的康复训练 老年