课件：化疗相关性恶心呕吐防治.pptVIP

研究1：口服昂丹司琼片8mg/d与格拉司琼1mg/d治疗中度致吐性恶心呕吐 在预防急性呕吐方面 格拉司琼有效率稍高，CR率及减少恶心发生率均优于昂丹西琼。 研究2：口服格拉司琼与静脉用昂丹司琼治疗初治癌症患者中度恶心呕吐的疗效 单药 24h控制率 48h控制率 格拉司琼 73% 71% 昂丹司琼 59% 59% 提示：口服给药与静脉给药在防治中度致吐性化疗所引起的恶心呕吐方面疗效相当。 重度致吐性药物所引起恶心呕吐的治疗 单药 CR率 昂丹司琼 46%~58% 格拉司琼 46%~70% 托烷司琼 47%~73% 多组随机、双盲研究对比几种不同5-HT3受体拮抗剂防治强致吐性药物所引起的恶心呕吐，结果：几种药物RR率相似。 张频等一项开放的、多中心、自身交叉研究雷莫司琼与格拉司琼预防DDP化疗引起的胃肠反应的临床研究 单 药 急性呕吐CR 急性恶心RR 雷莫司琼 72.1% 59 % 格拉司琼 59 % 54.1% 提示：两药对急性胃肠反应疗效相似，对第2、3天胃肠反应CR率相当。 Navari等进行一项双盲、随机、平行对照研究 用法：格拉司琼10μg/kg或40μg/kg，单次iv 昂丹司琼 0.15mg/kg，化疗前30m、化疗后4h、8h分别iv 结果：两组RR率47%、48%和51%；患者恶心发生率基本相当。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 延迟性反应的治疗 5-HT3受体拮抗剂对延迟性呕吐控制率低于50% 意大利止吐研究组：昂丹司琼单用或合用DXM对延迟性呕吐作用。 结果：单用DXM对中度致吐性药物引起的延迟性恶心呕吐的作用与昂丹司琼相当。分析表明：控制延迟性恶心呕吐最好办法是控制好急性恶心呕吐。 与地塞米松合用 5-HT3受体拮抗剂与DXM合用可提高RR。DXM是一种肾上腺皮质激素，其止吐作用机制是通过干扰胶质细胞中前列腺素中介过程而起作用。 单用10mgDXM止吐作用优于安慰剂治疗，对中度致吐性药物引起的恶心呕吐疗效优于胃复安。 国外研究表明，昂丹司琼、DXM合用与单用昂丹司琼疗效分别为91% 和64%。 结论：中重度化疗可联合应用5-HT3受体拮抗剂和DXM以提高疗效。 肿瘤科2011年度 业务学习 不良反应 最常见不良反应： 头痛、便秘、腹泻、轻度转氨酶升高。过量出现幻视和血压升高。 用法用量 中度致吐性化疗恶心呕吐防治： 昂丹司琼8mg，iv化疗前30分钟，如仍有呕吐可口服4~8mg； 或昂丹司琼4~8mg 口服，bid，第二天在使用一次。 重度致吐性化疗恶心呕吐的防治： 昂丹司琼8mg，化疗前30分，iv，疗后4h、8h iv。化疗第2天，昂丹司琼8mg po，bid； 昂丹司琼8mg+DXM10~20mg，化疗前20~40分钟iv，如下午还有呕吐，昂丹司琼8mg，iv；化疗第2天昂丹司琼4~8mgpobid。酌情与胃复安、苯海拉明、安定等药物合用增强止吐疗效。 格拉司琼3mg，化疗前30分钟iv qd，最大剂量9mg/24h，口服剂量1mg，bid或2mgqd。 托烷司琼5mg,化疗前30分钟iv，qd。口服剂量5mg/次，饭前1h，qd。 雷莫司琼0.3mg，化疗前20分钟iv，qd。总量不超过0.6mg。 阿扎司琼10mg，化疗前20分钟iv，qd。对肾功能不良或老年患者适当减量。 止吐药物 片剂 胶囊 注射液 静脉用法 昂丹司琼 4mg/8mg 8mg 4mg/8mg NS/入壶iv 格拉司琼 1mg 1mg 1mg/3mg NS/5%GS 阿扎司琼 10mg ----- 10mg NS 托烷司琼 ----- 5mg 2mg/5mg NS/林格/5%GS 雷莫司琼 0.1mg ---- 0.3mg iv 肿瘤科2011年度 业务学习 肿瘤患者止吐药应用指南 1999年，美国临床肿瘤学会（ASCO）制定了基于循