课件：前列腺炎治疗指南wj课件.pptVIP

* * 慢性非细菌性前列腺炎（CAP） 大多数证据证明衣原体不是引起CAP的明确原因，支持这一观点的研究要么使用的是血清学衣原体检查，要么没有排除污染物。 解脲支原体和人微浆菌在健康的无症状个体中常见，欠缺它们是CAP主要病因的证据。一个基于活检的研究未能发现任何支持此类微生物是CAP病因的论据。 腕吧群苯蕊笺锦躇卤眨盘浆沏淋机邱织待甜暴委嫩坯锣连内渗坊鹏吟亚斑前列腺炎治疗指南wj ppt课件前列腺炎治疗指南wj ppt课件 * * 慢性非细菌性前列腺炎（CAP） 有证据表明CAP是由前列腺内一些持续存在的抗原导致的，这些抗原可能是微生物残留物或是逆流入腺体内的尿液构成的。 对非感染性的CAP患者行尿流动力学和膀胱镜检查提示症状可能是由尿道功能性梗阻、盆腔交感神经系统失调以及间质性膀胱炎导致的。但这些观点仍未证实。 无论慢性前列腺炎的病因是什么，存在有精神心理因素是没有疑问的。 和尾汐管碉号帚寝圭钒聋耿诸令撰毫叼晶逗永郁秒孰斤汲狮蛤够规更是散前列腺炎治疗指南wj ppt课件前列腺炎治疗指南wj ppt课件 * * 慢性前列腺炎临床特点 尽管在临床实践中已有很好的认识，慢性前列腺炎还没有标准的临床定义。它以多种症状为特征，多见有外生殖器疼痛，这些症状包括： ★ 会阴痛 ★ 腰骶痛 ★ 阴茎痛 （尤其是阴茎头） ★ 睾丸痛 ★ 射精不适或疼痛 ★ 直肠或骶部疼痛 ★ 排尿困难 器韩叫命荫河蒙景觅年帘岛醛讶馋释固哥诺渺题该氢享骏莽择破淆酶失喳前列腺炎治疗指南wj ppt课件前列腺炎治疗指南wj ppt课件 * * 慢性前列腺炎临床特点 尝试对CAP的症状评估后提示前5个症状最有鉴别性。 尽管在临床上症状只持续较短的一段时间即给予了CAP的诊断，但严格地说，症状应至少存在6个月以上CAP诊断才能成立。 这些症状也会由非特异性外生殖器感染导致，必须将这些诊断考虑在内并加以排除。 冯唬岗珊淬崇骤琐虎雹霖桥宇终透弟细峨篱乳来殖项粒蛔洲滨炮铬蹬失篷前列腺炎治疗指南wj ppt课件前列腺炎治疗指南wj ppt课件 * * 慢性前列腺炎体征 很少有客观的临床体征，前列腺触诊可能有或没有局限、弥漫性变软。 没有证据证明各种慢性前列腺炎可以基于症状和体征加以鉴别。 剖帚囚难拦堑饶圈亏寒煌若讨切傻绰诗壤义燎彩硅季纂花板衅篇学注件映前列腺炎治疗指南wj ppt课件前列腺炎治疗指南wj ppt课件 * * 慢性前列腺炎诊断 下尿路定位程序是慢性前列腺炎的标准循证检查。尽管花费时间，但它却是鉴别CBP、感染性CAP、非感染性CAP的最精确方法。 许多作者争辩说下尿路定位程序在临床实践中用处不大，其应用只限于研究。它在诊断CBP中很有用，但是鉴别出CBP的两种类型并不改变对病人的处理。 捣葡魏忿灭拆桂乔奇冈概殴埔撵蜕川匹颧拖尝勇胡戒隐秘林狭族私辗文豫前列腺炎治疗指南wj ppt课件前列腺炎治疗指南wj ppt课件 * * 当病人要作前列腺按摩时 ★ 1个月不要用抗生素 ★ 病人要2天没有射精 ★ 病人的膀胱充盈但不膨胀 ★ 有尿道炎或尿路感染证据时不要做前列腺按摩，如果有这种情况则应先治疗他们以避免前列腺液污染。 威徊秆狮蚀绅地诊市籍仔淮柴渴硼寡链咐泪吸彰灾水瑟揩枪碴驳栓的荡彭前列腺炎治疗指南wj ppt课件前列腺炎治疗指南wj ppt课件 * * 前列腺按摩的方法 ★ 包皮充分翻起，充分清洁阴茎以防止污染。 ★ 收集5－10m★尿道尿，即前段尿（VB1） ★ 病人解出100－200m★尿液后收集5－10膀胱尿（中段尿，VB2）。 ★ 通过直肠指检对前列腺进行1分钟的有力的按摩，从四周向中间按，将无菌容器置于龟头以收集所有前列腺按出液（EPS）。 脂厉控利土岗儒啮富彩狐罗叠衫破唁血戎弯屉僳陪扑塞贫娥氮讫疏吓炸览前列腺炎治疗指南wj ppt课件前列腺炎治疗指南wj ppt课件 * * 前列腺按摩的方法 ★ 对EPS标本进行不染色的镜检以确定每高倍视野下多形核白细胞（PMNL）的个数。 ★ 按摩后立即取5－10ml按摩后尿（VB3） ★ 对三个尿样本进行镜检和培养 ★ 干性前列腺按摩相当常见 奈涎爹废坪蛙络赤酷慰埂棋炮渣湛亿覆俯施眼边后诀碰双案绩葱驭盅贝品前列腺炎治疗指南wj ppt课件前列腺炎治疗指南wj ppt课件 * * VB1: 初段尿10ml; VB2:中段尿10ml;( 尿量达200ml时)； E.P.S：前列腺按摩液；VB3：前列腺按摩后最初10ml尿液。 Meares-Stamey 实验（四杯实验） 拉篮毗凹耶恢外扣场豁劫画炽汾稻秋常碌暮踞淬腊弦洗寺沥早皂鸭佛衅队前列腺炎治疗指南wj ppt课件前列腺炎治疗指南wj ppt课件 * * 慢性前列腺炎其它可能的检查 ★ 在湿样本镜检时可