课件：临床科学合理输血.pptVIP

输血相关的死亡原因 死亡原因 例数 % 急性溶血 158 44.5 肝炎 68 19.2 肺水肿 31 8.7 细菌污染 26 7.3 迟发性溶血 26 7.3 过敏反应 8 2.3 广泛溶血 6 1.7 艾滋病 3 0.8 移植物抗宿主病 1 0.3 其他 28 7.9 合计 355 100 同型血的含义 通常所说的“同型血”是指红细胞血型系统ABO血型和Rh血型相同 而红细胞血型系统有30个血型系统，400多种血型，600多种抗原 交叉配血检验只证实ABO血型和Rh血型相同，未经检验的其他红细胞血型系统，应视为不相同 所谓“同型血”，都是“异型血” 血型抗原 至2010年，红细胞已命名30个血型系统，400多种血型，600多种抗原 红细胞血型系统中以ABO血型和Rh血型为最重要 ABO血型分为：A型、B型、O型和AB型 Rh抗原中C、c、D、E、e这5种抗原最常见，D抗原性最强，含D抗原个体为Rh阳性，否则为Rh阴性 白细胞是复杂、抗原性强的血型系统，有148个血型系统，几千个抗原 在人类又称为“人白细胞抗原”(human leucocyte antigen, HLA) 血小板已命名10余个血型系统，抗原性较弱 白细胞、血小板与红细胞相互间还有共同抗原 血浆抗原 血浆中固体由蛋白质、脂类、无机盐及大量化合物包括脂蛋白、球蛋白、金属蛋白、酶类、维生素和激素等组成 输血原则、“理念” 输血原则 缺什么，补什么 缺多少，补多少 输血“理念” 需要输血，输成分血 能不输血，就不输血 能少输血，不多输血 输血实例 男性患者，28岁，因外伤3h入院。头部、胸腹部及下肢创伤；出血浸透数层衣裤，自觉腹壁伤口有内容物脱出；他人抬入院，途中头晕、胸闷、口渴难耐 既往史、个人史及家族史均无特殊 输血实例 查体：T35.6℃，P116次/分，R33次/分，BP70/50mmHg；表情冷漠，四肢冰冷，贫血貌，头左侧可见一3.5cm挫裂伤口，左前胸及左上腹壁侧分别见3cm及2.5cm挫裂伤口，腹壁伤口可见腹腔内容物脱出，未污染；双大腿后侧见6cm挫裂伤口，伤口均有不同程度渗血；腹肌紧张，轻度压痛、反跳痛，移动性杂音（+）；血液检查，WBC 30.6×109/L，PLT 464×109/L，Hb 98g/L；凝血功能基本正常 输血实例 剖腹探查可见：胰体包膜裂开，表面血管破裂，活动性出血；胃体、小弯侧均可见一2cm裂口进入胃腔；横结肠中段可见一2cm裂伤进入肠腔；左隔肌可见一4cm裂伤，未达胸腔，腹腔内积血约2000ml 伤口均行修补术，并行结肠造瘘，体表伤口清创后缝合；手术持续6小时，术中出血约3600ml 输血实例 问题 1 患者为失血性休克，应如何输血？ 输血实例 术前输浓缩红细胞 3U 术中及术后再输浓缩红细胞 21U 输血浆 1200ml 输血实例 术后第二天，腹腔引流管引流出较多稀的血性液体，伤口渗血明显；术后第三天，皮肤可见散在皮下出血点 复查凝血功能仍基本正常；血液检验，WBC 13.6×109/L，Hb 126g/L，PLT 18×109/L 输血实例 问题 2 患者术后2-3天血小板减少、有出血倾向，原因是什么？应如何处理？ 输血实例 经输血小板1个治疗量（10 U）后好转 输血原则、“理念” 输血原则 缺什么，补什么 缺多少，补多少 输血“理念” 需要输血，输成分血 能不输血，就不输血 能少输血，不多输血 Thanks THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 输血程序 核对 　１医院输血科（血库）接受当地血站或血液中心供血后，应及时核对所供血的质、量、包装、血袋封闭、标签填写、贮存时间、运送方式等是否符合国家有关规定 　２并进一步核检是否符合“临床输血申请单”的要