课件：妊娠及急性肾衰竭.ppt

多尿期持续已25天， Scr仍700umol/L 妊娠合并ARF可发生在妊娠的各个阶段，严重威胁着孕妇及胎儿的安全。 突然相对及绝对容量变化、感染、病理产科及子痫等是ARF的重要诱因。应早期认识、积极预防。 妊娠期及产后特殊类型的ARF如：特发性产后ARF、妊娠ARF并DIC及HELLP综合征将使病情更加复杂和凶险。少尿及多尿期均明显延长，肾功能恢复缓慢。 积极预防、及时诊断、正确治疗，可望明显减少ARF的发生、提高救治率。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 14床 霍玉倩 10.3日入院 * 下面主要介绍一些主要指标变化； * 入院后查外周血涂片（10.10）提示：红细胞大小不均一，伴破碎红细胞增多；入院时查LDH明显升高，最高达5130u/l，抗人球蛋白试验（coombs)阴性；患者血红蛋白在入院初期进行性下降，考虑系微血管病性溶血所致。 * 入院后一直处于无尿状态，10.14日尿量100ml, 16日尿量200ml,后尿量明显增加，波动在1800-200ml，11.1停止透析。 * 患者入院后血肌酐进行性升高，自10.21日血肌酐明显下降，伴尿量明显增加，目前已停止透析。上述所查血肌酐均为透析前肌酐； 另外患者入院后AL/AST明显升高，伴LDH升高，但胆红素正常，经治疗后在10.10已恢复正常。 * 与剖宫产术前相比，患者FIB无明显变化，一直波动在4g/l左右；PT无明显延长，一直波动在10-11s; FDP和D-D二聚体入院后进行性升高，经积极使用阿加曲班、低分子肝素抗凝治疗后自10.16逐渐恢复； * 12床 * 入院后查外周血涂片（10.23）提示：红细胞大小不均一，伴破碎红细胞增多；入院时查LDH明显升高，最高达2399u/l，抗人球蛋白试验（coombs)阴性；患者血红蛋白在入院初期进行性下降，考虑系微血管病性溶血所致。 * 患者自10.20日剖宫产术后出现无尿，伴血肌酐进行性升高，急性肾衰竭诊断明确。10.28日尿量150ml, 后明显增多，11.1日尿量650ml, 11.3日尿量 1200ml. * 患者剖宫产术后出现PT明显延长至22s, Fib 进行性下降最低至0.78g/l, FDP和D-D二聚体明显升高（10.21日），均最高至35.2 * 23床 施姗姗 4.22日入院 * 入院后查外周血涂片提示：红细胞大小不均一，伴破碎红细胞增多；入院时查LDH明显升高，最高达33190u/l，抗人球蛋白试验（coombs)阴性；患者血红蛋白在入院初期进行性下降，考虑系微血管病性溶血所致。 * 入院后一直处于少尿状态，4.26日尿量400ml, 14.27日尿量700ml,后尿量明显增加，最多达4100ml，5.6停止透析。 * 患者入院后血肌酐进行性升高，自5.8日血肌酐明显下降，伴尿量明显增加，5.6日已停止透析。上述所查血肌酐均为透析前肌酐； 另外患者入院后AL/AST明显升高，经治疗后在5.3日已完全恢复正常。 入院后复查LDH逐渐下降。 * 与剖宫产术前相比，患者FIB无明显变化，一直波动在4g/l左右；PT无明显延长，一直波动在10-12s; FDP和D-D二聚体入院后进行性升高，经积极使用阿加曲班、低分子肝素抗凝治疗后自5.6逐渐恢复； * 32床 蔡婕 4.29日入院 * 入院后查外周血涂片提示：红细胞大小不均一，伴破碎红细胞增多；入院时查LDH明显升高，最高达5257u/l，抗人球蛋白试验（coombs)阴性；患者血红蛋白在入院初期进行性下降，考虑系微血管病性溶血所致。 * 入院后一直处于无尿状态，5.15日尿量300ml, 后尿量明显增加，最多达3200ml。 * 患者入院后血肌酐进行性升高，最高达1001umol/L（上述所查血肌酐均为透析前肌酐）；患者目前毒素水平仍较高，暂未脱离透析 另外患者入院后AL/AST明显升高，5.6已恢复正常。 入院后LDH明显增高，考虑为血管内溶血所致，最高达5257U/L，经治疗后逐渐下降。 * 与剖宫产术前相比，患者FIB无明显变化，一直波动在4g/l左右；PT无延长; FDP和D-D二聚体入院后进行性升高，经积极使用低分子肝素抗凝治疗后自5.25逐渐恢复； THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 患者，女，18岁，系水肿2月余，剖宫产术后无尿1天入院。 孕6月时出现双下肢水肿，血压180/110mmHg，尿量正常，降压治疗, 血压控制不佳。 孕34周浮肿加重入住省妇幼保健院，诊断子痫前期重度，予解痉、降压处理，10.2日上午行剖宫产术，术中出血300ml，术后无尿， 10.3日入我院 查体：体温 38.6°C, 神清，意识模糊，贫血貌，双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿性啰音，HR1