课件：现场急救理论心肺复苏创伤处理骨折处理.ppt

徒手搬运法 适用于意识清醒并能配合施救者的伤员。 双人搭椅 徒手搬运法 适用于胸部、脊柱以及骨盆骨折。 多人搬运 徒手搬运法 多人搬运可能存在颈椎骨折患者。 徒手搬运法 1.搬运过程中，动作要轻巧、敏捷、协调一致。 2.受伤部位应向上，头部和肩部不得着地。 3.搬运过程避免震动，不应增加伤员痛苦。 4.颈椎、腰椎伤员必须三人以上同时搬运，切忌一人抱胸一人搬腿的双人搬运，否则会造成继发脊髓伤。 注意事项 器具搬运术 担架搬运 器具搬运术 器具搬运术 床单及被褥搬运：这种搬运方式容易造成肢体的弯曲，故有胸部创伤、四肢骨折、脊柱损伤以及呼吸困难的伤员不宜用此法。 椅子搬运 转送病人的体位 1.对急症病人，应该以平卧为好，使其全身舒展，上、下肢放直；根据不同的病情，作一些适当的调整，高血压、脑出血病人，头部可适当垫高，较少头部的血流； 2.昏迷者，可将其头部偏向一侧，以便呕吐物或痰液污物顺着流出来，不致吸入； 转送病人的体位 3.对外伤出血处于休克状态的病人，可将其头部适当放低些； 4.至于心脏病患者出现心力衰竭、呼吸困难者可采取坐位，使呼吸更通畅。 危重创伤病人的搬运 1.脊柱、脊髓损伤：遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤病员，不可任意搬运或扭曲其脊柱部。在确定性诊断治疗前，按脊柱损伤原则处理，搬运时，顺应伤病员脊柱或躯干轴线，滚身移至硬担架上，一般为仰卧位。 转送病人的体位 脊柱、脊髓损伤的搬运方法 危重创伤病人的搬运 2.颅脑损伤：颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位，易于保持呼吸道顺畅；脑组织暴露者，应保护好其脑组织，并用衣物、枕头等将伤病员头部垫好，以减轻震动，注意颅脑损伤常合并颈椎损伤。 腹部包扎法 下腹部及会阴部： 将三角巾底边包绕腰部打结，顶角兜住会阴部与底边打结固定。 腹部包扎法 四肢包扎法 上肢包扎法： 　　将三角巾铺于伤员胸前，顶角对准肘关节稍外侧，屈曲前臂并压住三角巾，两侧底。 　　角绕过颈部在颈后打结，肘部顶角反折用别针扣住。 上肢包扎法 手脚包扎法 将手或脚放于三角巾上，使其对着顶角，将顶角反折覆盖手或脚，再将两底边交叉缠绕手或脚打结固定。 手脚包扎法 第四讲 骨折的固定与搬运 骨折的固定 外伤后的固定是与止血、包扎同样重要的基本的救护技术。过去认为，固定术是针对骨折的治疗方法，其实，固定术不仅可以固定骨折，防止骨折断端移位，造成其他严重损伤，还能对关节脱位、软组织的挫裂伤起到固定、止痛的效果。 骨折的固定 1.木质夹板 最常用的固定材料。有各种长短不同的规格以适合不同部位的需要。 固定材料的选择 2.塑料夹板 事先用热水浸泡软化，塑形后拖住受伤部位包扎，冷却后塑料夹板变硬起到固定作用。 骨折的固定 3.颈托 专门用于固定颈椎，颈椎外伤后，怀疑颈椎骨折或脱位时必须用颈托固定。紧急情况下，可就地取材，用硬纸板、衣物等做成颈托而起到临时固定的作用。 固定材料的选择 骨折的固定 4.充气夹板 为一种筒状双层塑料膜，使用时将其套在需要固定的肢体外，摆好肢体的功能位，下肢伸直，上肢屈曲，再向进气阀吹气，充气后立刻变硬而达到固定的目的。 固定材料的选择 骨折的注意事项 1.有开放性的伤口应先止血、包扎，然后固定。如果有危及生命的严重情况先抢救，病情稳定后再固定。 2.怀疑脊椎骨折、大腿或小腿骨折，应就地固定，切忌随便移动伤员。 骨折的注意事项 3.固定应力求稳定牢固，固定材料的长度应超过固定两端的上下两个关节。小腿固定，固定材料长度超过踝关节和膝关节；大腿固定，长度应超过膝关节和髋关节；前臂固定，长度超过腕关节和肘关节；上臂固定，长度应超过肘关节和肩关节。 骨折的注意事项 4.夹板和代替夹板的器材不要直接接触皮肤，应先用棉花、碎步、毛巾等软物垫在夹板与皮肤之间，尤其在肢体弯曲处等间隙较大的地方，要适当加厚垫衬。 肱骨干闭合性骨折 现场复位固定采用两人分别握住伤者的上臂和前臂。持续用力，向相反的方向对抗牵引。另一人用四块小夹板以骨折处为中心分别置于上臂前、后，内，外侧，用布带或绷带捆扎固定。但不能太紧或松，以布带能上下移动1~2厘米为佳，屈肘90度用三角巾或绷带悬吊患肢前臂于胸前。 肱骨干闭合性骨折 肱骨干闭合性骨折 前臂中段尺桡骨双骨折 在现场复位固定采用两人对抗牵引伤肢肘部及腕部。待肌肉放松后，另一人在前、后、左、右分别置一夹板，用布带或绷带捆扎固定，屈肘90度，用三角巾或绷带悬吊患肢前臂于胸前。 前臂中段尺桡骨双骨折 胫腓骨干骨折 在现场行伤肢踝部牵引，待成角、缩短等畸形消失，肌肉放松后，用四块夹板分别置于小腿的前、后、内、外侧或两块夹板置于前后捆扎固定。 胫腓骨干骨折 肱骨干中段闭合骨折 在现场行小腿牵引，用一块木板置于大腿后面，木板远端要超过膝