脑卒中溶栓患者护理查房.ppt

入院后护理 05 出院健康教育及随访 04 心理支持 03 康复护理 02 饮食护理 01 病情监测及并发症的观察 06 护理措施 安全的护理 * ppt课件 护理措施 病情监测 NIHSS再评估。 神经系统及生命体征监测 心电监护 溶栓后由经过NIHSS培训获得资质的医务人员在使用rtPA治疗后使用NIHSS再次进行严重程度评估（Ⅳ级证据，A级推荐） 溶栓后24小时内：神经系统如（Glasgow Coma Scale）及生命体征（脉搏、呼吸、血压）2h内每15分钟/次监测血压；接下来6h内，每30分钟/次监测血压；接着16h内，每1h/次监测血压。 转入病房72小时：神经状态（如Glasgow Coma Scale）及生命体征（脉搏、呼吸、血压、体温、氧饱和度、血糖） * ppt课件 护理措施 病情监测 血糖监测 体温管理 每6小时/次监测血糖变化确定是否需要进行血糖管理（Ⅱ级证据，B级推荐） 保持血糖水平在7.8-10mmol/L，避免低血糖发生（3.3mmol/L) 至少每4小时/次监测体温，已确定是否发生高热及进行治疗（Ⅱ级证据，B级推荐） 体温超过37.5℃，增加监测频率，降温处理，观察是否存在感染（如肺炎、尿路感染）（Ⅱ级证据，A级推荐），并对因处理。 感染所致体温升高，应及时给予治疗，以降温药物和物理降温结合的方式降低体温。（Ⅱ级证据，A级推荐） * ppt课件 护理措施 溶栓后并发症的观察 颅内出血（脑实质血肿、出血性脑梗死） 其他出血情况 血管再闭塞 过敏反应 脑缺血后再灌注损伤 * ppt课件 护理措施 颅内出血的观察及护理 患者溶栓24小时内观察要点：意识、瞳孔大小及对光反射，是否有头晕、呕吐或进行性意识障碍，原有症状加重或出现新的肢体瘫痪。 头颅CT确诊出血后，应遵照脑出血护理常规护理。绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，严密观察生命体征变化，重点交接。 1 2 * ppt课件 * * * * * * * * * 脑卒中溶栓患者的的护理查房 * ppt课件 目录 目 录 03 讨论环节 02 床旁查房 01 病例汇报 * ppt课件 病例汇报 01 * ppt课件 简要病史 16床，王英，女，79岁，汉族，主管医生贾永林。患者入院时间2018年11月23日。 现病史：2018年11月23日14时06分，患者以“左侧肢体无力30分钟”为代主诉，呼叫开封市急救中心。查体：患者神志清、言语流利，左侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，左上肢肌力1级，左下肢肌力3级，余肢体肌力正常，NIHSS评分为8分， 既往史： 患者既往有高血压病史20余年，未规律服药，五年前有腔隙性脑梗死，。 诊断： CT及检验设备，血常规血小板检检测，排除脑出血，诊断为急性缺血性脑卒中 * ppt课件 床旁查房 02 * ppt课件 床旁查房 * ppt课件 床旁查房 自理能力评估 跌倒坠床风险评估 压疮风险评估 营养风险筛查 DVT风险评估 进展性 局灶性脑缺血症状逐渐加重，可出现对侧偏盲，偏身感觉障碍，失语，严重者引起昏迷、死亡。 可逆性缺血性神经功能缺失 此类病人的症状和体征持续时间超过24小时，但1-3周内完全恢复，不留后遗症。 完全性 起病6小时内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷。 患者恢复意识48小时内初步评估并转介： 使用有效工具，对卒中患者进行认知筛查。如筛查阳性，转介给受过培训的医务人员进一步评估和管理。（Ⅳ级证据，A级推荐） * ppt课件 讨论环节 03 * ppt课件 讨论环节 01 溶栓及移动卒中环节 02 院前急救护理 03 入院后护理 * ppt课件 溶栓及移动卒中环节（01） 01 溶栓及移动卒中环节 * ppt课件 定义 急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，ALS），又称急性脑梗死，是常见的脑卒中类型，是指由于脑的供血动脉（颈动脉和椎动脉）狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称。 * ppt课件 溶栓及移动卒中环节 静脉溶栓治疗是通过静脉应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通。 目前针对溶栓我们所采用的药物主要为尿激酶和阿替普酶，其中阿替普酶（rt-PA）已经是国际公认的合理有效的溶栓药物。 溶 栓 治 疗 * ppt课件 rt-PA溶栓入选标准 发病时间 适应症 3h以内