急性心肌梗死绿色救治通道-济医附院经验分享-李清贤.pptVIP

急性心肌梗死绿色救治通道 ——济医附院经验分享 济宁医学院附属医院心内科李清贤 认识急性心肌梗死 缺血性胸痛临床病史：75％AMI表现胸痛。应注意非典型疼痛部位、无痛性心肌梗死和其他不典型表现 ,女性常表现为不典型胸痛 ,而老年人更多地表现为呼吸困难 ECG系列变化：ＳＴ段抬高对诊断ＡＭＩ的特异性为 91 % ,敏感性为 46 %。50％病人不表现ST抬高 急性心肌梗死诊断模式 急性心肌梗死治疗关键 尽快开通梗死相关动脉，使心肌得到再灌注 ——血运重建 AMI的血运重建方法 STEMI 的血运重建目的 开通梗塞相关血管，挽救濒临坏死的心肌细胞，无论采取何种方法进行再灌注，获益均呈时间依赖性 AMI治疗的风险和机遇 流行病学调查发现，急性STEMI死亡患者中，约50％在发病后l h内死于院外，多由于可救治的致命性心律失常（如心室颤动）所致。STEMI发病12 h内、持续ST段抬高或新发生左束支传导阻滞者，早期药物或机械性再灌注治疗获益明确(I，A)。而且，应该强调“时间就是生命，时间就是心肌”，尽量缩短发病至入院和再灌注治疗的时间。院前延迟占总时间延迟的主要部分，取决于公众的健康意识和院前急救医疗服务 何为绿色通道？ 急性心肌梗死绿色通道特点 心血管病医生24小时“全天候”应诊 各项检查立即进行