第十四章妇科病证护理.ppt

二、产后发热 产褥期间，高热寒战或发热持续不退，称为“产后发热”。常伴有腹痛及阴道分泌物的量、色、质及气味等变化。 感染邪毒，正邪交争，外邪袭表，营卫不和，败血停滞，营卫不通等是本病的发生主要原因。 现代医学中的产褥感染可参照本病证辨证施护。 [辨证施护] (一)感染邪毒 1．主症 产后发热恶寒，或高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫暗，气味臭秽，心烦口渴，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力。 2．调护原则 清热解毒。 3．调护方法 (1)生活护理：保持室内空气流通，凉爽，湿度适宜。病人卧床休息，恶露未尽者取半卧位，以利恶露排出；密切观察体温、出汗、腹痛以及恶露性状、颜色、气味等；加强乳房护理，如母乳喂养中断，要定时人工挤奶，以防乳汁淤积。 (2)饮食调护：宜营养丰富，易消化、清淡饮食，忌油腻辛辣之品；可选用绿豆汤，或用鲜果汁、西瓜汁等补充体液。 (3)情志护理：患者高热，多烦躁不安，医护人员要多关心、安慰患者，创造舒适的环境。 (4)药物方法：选用清瘟解毒丸或益母草膏；若壮热不退，神昏谵语者，可配服安宫牛黄丸或紫雪丹。 (5)针灸方法：针刺合谷、风池、曲池等穴至微汗出，以助退热。 (二)外感风寒 1．主症 产后发热恶寒，头身疼痛，鼻塞流涕，咳嗽，苔薄白，脉浮紧。 2．调护原则 散寒解表。 3．调护方法 (1)生活护理 卧床休息，避风保暖；恶露未尽者取半卧位，以利恶露排出；服用解表药后宜多饮热开水、热汤、热粥，以助微汗，驱邪外出。 (2)饮食调护：选用葱豉粥：如常法煮米做粥，将熟时入葱、豉煮沸即可服用；亦可服生姜红糖汤以助汗出。 (3)药物方法：选用通宣理肺丸或感冒清热冲剂。 (4)针灸方法：取迎香、外关、列缺等穴，毫刺用泻法。 (三)血虚 1．主症 产后失血过多，低热汗出，头晕眼花，心悸少寐，恶露或多或少，色淡质稀，小腹隐痛，舌淡红，脉细弱。 2．调护原则 益气补血。 3．调护方法 (1)生活护理：卧床休息，避风保暖；恶露未尽者取半卧位，以利恶露排出；汗出较多者切忌汗出当风，应及时更换衣被，谨防着凉感冒。 (2)饮食调护：饮食宜营养丰富，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食品，忌油腻、辛辣；可选用羊肉汤：将羊肉(去脂膜、切细)与当归15g，生姜适量放入沙锅内，炖烂，食肉喝汤；亦可食用母鸡汤、甲鱼汤等。 (3)药物方法：选用八珍丸或人参养荣丸等；便秘患者适当给予麻油、蜂蜜、黑芝麻或润畅通便中药等。 (四)血瘀 1．主症 产后乍寒乍热，恶露不下，或下亦甚少，血色紫暗，夹有瘀块，小腹疼痛拒按，舌紫暗，或瘀点瘀斑，脉弦涩有力。 2．调护原则 清热解毒，活血化瘀。 3．调护方法 (1)生活护理：参见血虚证护理。 (2)饮食调护：选用山楂茶：山楂、生姜、红糖共煎饮用。 (3)药物方法：选用血府逐瘀口服液。 (4)针灸方法：取三阴交、血海、地机等穴，毫针刺用泻法，艾灸天枢、气海穴，亦可热敷小腹部。 三、恶露不绝 正常情况下，妇女分娩后2～3周内，有少量暗红色血性液体从阴道内排出，称为“恶露”。 恶露随产后天数的增加而逐渐减少，2周左右即可排尽。如果产后3周以上仍有阴道断续流血，称为“恶露不绝”，亦称“恶露不尽”。 气虚冲任不固，血热损伤冲任，血瘀冲任失畅，致血不归经，均可导致恶露不尽。 现代医学中的子宫复旧不良，胎盘、胎膜残留，可参照本病证辨证施护。 [辨证施护] (一)气虚 1．主症 产后恶露过期不止，淋漓不断，量多，色淡红，质稀，无臭味，小腹空坠，精神倦怠，气短懒言，面色无华，舌淡苔薄白，脉缓弱。 2．调护原则 补气摄血。 3．调护方法 (1)生活护理：注意休息，下血量多时宜卧床休息，取半卧位，以利恶露排出；密切观察恶露的量、色、质、气味的变化；保持外阴清洁，忌盆浴，戒房事。 (2)饮食调护：加强营养，多吃鸡汤、鱼汤、桂圆汤等营养之品。可选用黄芪大枣粥：以水煎黄芪去渣取汁，入大枣、粳米煮粥服用。 (3)药物方法：选用补中益气丸或人参归脾丸 (4)针灸方法：艾灸天枢、气海、归来等穴。 (二)血热 1．主症 产后恶露过期不止，量较多，色紫红，质粘稠，气臭秽， 口燥咽干，面色潮红，舌红苔少，脉细数。 2．调护原则 养阴清热止血。 3．调护方法 (1)生活护理：注意休息，下血量多时宜卧床休息，取半卧位，以利恶露排出；保持外阴清洁，忌盆浴，戒房事；高热患者，应多饮水，暂停哺乳，定时吸空乳汁；便秘患者适当给予润畅通便中药或麻油、蜂蜜、黑芝麻等，以保持大便通畅。 (2)饮食调护：选用鲜藕粥：先煮米做粥至半熟，加入洗净之鲜藕片，煮至粥熟，加糖少许服用；慎用辛辣温燥之品。 (3)药物方法：选用乌鸡白凤丸合服四红丹或