外伤休克及呼吸道处置.PPT

急診醫學會 * 在創傷初期，很少敗血性休克。至少經過數小時或數天之後，才會發展出來。 急診醫學會 * 心律不整常常是心臟受傷的早期徵象，不要忽略。 嚴重多重外傷，或是懷疑胸部有挫傷，應儘早做十二導程心電圖與心肌酵素，以求鑑別診斷；特異性(specificity)夠，但是敏感性(sensitivity)不夠，仍應持續小心觀察。 急診醫學會 * 逐項宣讀，點明都是屬於「初級評估與處置」的一部份。 急診醫學會 * 屬於「初級評估與處置」的一部份。 無張口呼吸，與呼吸速率小於每分鐘25次的患者，可用鼻導管；張口呼吸、輕度窘迫、或呼吸速率大於每分鐘25次的患者，可使用面罩給氧。 考慮時間因素，可以概述RSI，舉例，休克狀態，在使用鎮靜劑時，應該使用哪一種？Dormicum或是Ketamin? (答案：應該用Ketamin，比較不會影響血壓。） 急診醫學會 * 強調大口徑導針的必要性，也要強調平時要多做練習，緊急時才會用。 前臂(forearm)與肘前(antecubital)靜脈是優先選擇。 經皮股 (femoral)靜脈、頸 (jugular)靜脈、 鎖骨下(subclavian)靜脈之Seldinger technique導管是替代選擇。 下肢大隱靜脈 切入 (saphenous vein cutdown)也是替代選擇。 最新建議：成人也可考慮使用骨內針，但須有特殊設計的器材。 急診醫學