课件：外科疾病的病因病机.ppt

情志内伤 特点 是肿块性疾病的病理基础； 常发生于肝胆经循行的部位； 是导致血瘀、痰凝的常见启动因素； 常伴精神抑郁、性情急躁易怒。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 饮食不节 膏粱厚味，醇酒辛辣。 醇酒—助火 辛辣—生热 厚味—生湿成痰 食膏粱厚味，醇酒炙博或辛辣刺激之品，可使脾胃功能失调，湿热火毒内生，同时感受外邪就易发生痈、有头疽、疗疮等； 由饮食不节、脾胃火毒所致的痈、有头疽、疔疮等病，较单由外邪所引起的更为严重，如消渴病合并有头疽。又如内痔的发生，也与饮食不节、过食生冷有关。 皮肤病中的粉刺、酒渣鼻的发生，与过食醇酒炙博、辛辣刺激之物有关，也属发病因素之一。 饮食不节 特点 脾胃受损，湿热火毒内生，发为疮疡。由 饮食因素引起的疮疡较外邪引起者更重。 是痔疾、肛周脓肿等肛肠病的主要病因； 是皮肤病的常见病因或促发因素。 是急腹症发生的主要原因。 过劳损伤 主要指劳力、劳神、房室等因素，导致脏腑、气血受损，阴阳失和使正气亏损而发生疾病。 特点 　　多为慢性过程；多为虚证；病位深， 多在肝肾、筋骨关节；多为阴证。 肝肾亏虚，筋脉失养——脱疽 骨髓空虚风寒痰浊乘隙入侵——流痰 肾水不足，虚火上炎，灼津为痰，痰火凝结——瘰疬 肾虚膀胱气化不利——淋证癃闭 劳则伤气—中气下陷—痔、疝、脱肛 脾气不健，卫气不固——痈肿、臁疮 虚损于日常生活之中，感邪于不意之 时，日久发病，已成痼疾。 房室伤肾 劳倦损伤 过劳损伤 痰饮瘀血 痰滞于经络脏腑易成积聚，外达皮肉骨节 则结为瘿、瘤、瘰疬、流痰、瘀血。 结于皮肉成肿块。 停于脏腑成积。 痰瘀互结而成岩。 化热成流注。 瘀血内阻 血行障碍 病因与病位的关系 人体上部（头面、颈项、上肢）的外科疾病 病因　多与风温、风热有关。 机理　风性向上。 治法　疏散风温风热。 　　 病因与病位的关系 人体中部（胸、腹、腰背）的外科疾病 病因　多由气郁、火郁引起。 机理　气火发于中。 治法　疏肝清火。 　　 病因与病位的关系 人体下部（臀、腿、胫足）的外科疾病 病因　多与湿热、寒湿有关。 机理　湿性趋下。 治法　清热燥湿、清热利湿；温化寒湿。 　　 第二节 病机 总病机 气血凝滞，经络阻塞，脏腑失和。 病机的转化是邪正相争的过程。 病机 气血与外科疾病的关系 一、气血盛衰与外科疾病的发生与否有着 密切的关系。 二、气血盛衰直接关系着外科疾病的起发 、破溃、收口、病程。 气血复通——消散吸收 化热成脓 脓液畅泄气血充盛 脱腐生新 气血凝滞 治疗得当 正虚邪盛 气血盛衰关系疾病的发生、病程、预后。 （始动环节） 病机 病机 当致病因素造成局部气血凝滞，通过治疗，去除致病因素，使气血运行恢复正常，则使外科病变得以消散吸收而痊愈。 如果局部气血凝滞进一步发展，郁而化热，致使热胜肉腐，血肉腐败而为脓。当脓肿形成后，如治疗得当，及时切开引流，或人体正气不衰，抗病能力尚强，脓肿自行溃破，脓液畅泄，毒从外解，气血凝滞得以通畅，形成溃疡后，脓腐渐除，新肉生长，最后疮口愈合。故临床上治疗外科化脓性疾病，常用和营活血、行气化滞之法。 此外，气血的盛衰直接关系着外科疮疡的起发、破溃、收口等，对整个病程的长短有一定的影响。 如气血足外科疮疡不仅易于起发、破溃，而且也易于生肌长肉而愈合； 如气虚者则难于起发、破溃，血虚者则难以生肌口，甚至气血虚弱无力抗邪托毒，毒不能随脓出面解，还易发生邪毒内陷，侵入营血，内攻脏腑，引起危重症的发生。故治疗外科疾病必须考虑患者气血盛衰的情况，常用补益托毒之剂，通过补益气血而扶正托毒外出，促使疾病早日康复。 可见气血的盛衰，对外科疾病的治疗和预后都有着密切关系。 病机 脏腑与外科疾病的关系 一、脏腑功能失调影响外科疾病的发生发 展。（如“诸湿肿满，皆属于脾”、“诸 寒收引，皆属于肾”） 二、脏腑内在的疾病可以反映于体表，体 表的毒邪也可通过经络内传于脏腑。 三、脏腑的功能状况是判断预后的一个重 要依据。（“五善七恶”的预后辨证） 病机 《素问至真要大论》说：“诸痛痒疮，皆属于心。”《外科启玄》说：“凡疮疡，皆由五脏不和、六腑壅滞，则令经脉不通而生焉。”如肝气郁结、脾胃湿热火毒等可导致疮疡的发生；肠胃湿热蕴蒸，可发为痤疮；肺肾两亏，可发生瘰疬、流痰。此即“有诸内必形诸外”。因此，外科