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我院门诊患者第二类精神药品使用情况分析 2010年第19卷第l0期 我院门诊患者第二类精神药品使用情况分析药事组织 江益娟 (浙江省衢州市第三医院,浙江衢州324000) 摘要:目的了解医院门诊患者第二类精神药品的使用情况.方法对医院2009年1月至6月门诊第二类精神药品处方进行统计,分析其 在药物应用频次,剂量,用药时间的合理性和临床诊断与适应证的相符性.结果17609张门诊处方中,使用第二类精神药品的患者共5447 例,应用频次居前5位的药品均为苯二氮革类,所统计药物的药物利用指数(DUI)大部分符合规定;临床诊断与说明书规定的适应证相符 率为97.4l%.结论该院第二类精神药品使用基本合理,但部分患者连续用药时间过长,易形成药物依赖,需加强管理,采取有效措施减少 药物滥用. 关键词:第二类精神药品;依赖性;用药分析 中图分类号:R969.3;R971.4文献标识码:A文章编号:1006—4931(2010)10—0069—02 精神药品是指对中枢神经系统具有抑制作用的镇静催眠药或 具有兴奋作用的中枢兴奋药,依据其使人体产生的依赖性和危害 人体健康的程度,分为第一类和第二类精神药品.随着生活节奏加 快,社会竞争日趋激烈,人们的精神压力不断加大,紧张焦虑,失眠 的患者逐渐增多,具有镇静催眠,抗癫痫等作用的第二类精神药品 的使用频率也在增加.我院是一所二级甲等精神病专科医院,第二 类精神药品的使用具有精神病专科医院特色,我院常用的有阿普 唑仑,艾司唑仑,氯硝西泮,劳拉西泮等9个品种,笔者对我院门诊 患者第二类精神药品的使用情况进行了分析,希望能为其进一步 合理使用提供参考. 1资料与方法 11资料来源 抽取我院2009年1月至6月门诊处方共17609张,其中第二 类精神药品处方5447张(占3O.93%),统计应用第二类精神药品 患者的年龄,性别,临床诊断和药品名称,规格,用量,带药时间,应 用频次等并进行用药合理性分析.根据世界卫生组织推荐的限定 日剂量(DDD,参照《药物临床信息参考》,第16版《新编药物学》, 药物说明书确定)方法,以及药物利用指数(DUI)作为评价用药是 否合理的指标,若DUI≤1,则表明用药合理.用药频度(DDDs)=某 药的总消耗量/该药的DDD值,DUI=DDDs/总用药天数.根据药 品说明书并结合《精神药品临床应用指导原则》,用临床诊断与适 应症相符率来表示用药合理性～I. 2结果与分析 2.1患者一般资料 5447张处方中,患者年龄11～90岁,平均55岁;女3215例 存放,由专人负责管理,定期检查效期,随时保障供应,使急救药品 随时处于良好的效期状态. 2.4毒,麻药品和精神药品管理 这三类药品在医疗管理中严格实行三专制度,使其在效期 内发挥疗效. 25药品的储存管理 要保证药品性质的稳定,必须在规定的条件下存放,在规定的 期限内使用.药品储存的温,湿度和有效期密切相关,温,湿度超过 规定或保管不善,即使在有效期限内也可能降低药效甚至变质.因 此,由值班人员每日两次记录温度,湿度及冰箱的温度,如情况异 常,应采取相应措施.有些药品应在冷处,即2～10℃贮存.有的 药品应放在阴暗处,即20℃;有的则在室温1—30℃有效,相对 湿度60%～75%,要通风,避光,干燥等.如利多卡因具有酯结构, 在温度,光线,碱性条件影响下不会变化失效.维生素K一及安络血 分子中的基团,因光线变化会变色.根据反应速度与温度关系的理 中国药业ChinaPharmaceuticals (59.02%),男2232例(40.98%);使用第二类精神药品的主要以 精神科,神经内科和老年科患者为主. 22应用药物 调查显示,单一用药的患者4846例(88.97%),两种苯二氮革 类药物交替使用者344例(6.31%),为同时使用苯二氮革类和唑 吡坦两种药物的患者257例(4.72%);每张处方一般为30日用 量;所用第二类精神药品共9个品种,包括阿普唑仑,艾司唑仑,氯 硝西泮,劳拉西泮,唑吡坦,硝西泮,地西泮,咪达唑仑,苯巴比妥; 应用频次排列前5位的药品依次为阿普唑仑片,氯硝西泮片2mg, 艾司唑仑片,氯硝西泮片0.5mg,劳拉西泮片.见表1.可见,我院 第二类精神药品应用剂量大多合理,排名前5位均为苯二氮革类 药物 表1应用频次前5位药品的各项指标统计 2.3临床诊断 5447张处方中,病种有焦虑症1561例(28.66%),精神分裂 症1395例(25.61%),双相情感障碍934例(17.15%),睡眠障碍 619(11.36%),抑郁症357例(6.55%),器质性精神障碍278例 (5.10%),精神活性物质所致精神障碍162例(2.97%),其他141 例(2.59%).可见,第二类精神药品是我院精神科的常