中国医科大学内科学课件 风湿免疫总论 .ppt

▲重点内容? △风湿性疾病的相关概念 △风湿性疾病的分类及主要病种 △风湿性疾病的临床特点及诊断要点 △风湿性疾病的治疗原则及主要方法 风湿性疾病( rheumatic diseases) 是指一大类病因各不相同,但均累及关节及其周围组织的疾病. 结缔组织病(Connective tissue disease, CTD)：一般是指病变主要发生于结缔组织，具有组织的粘液样水肿、纤维蛋白样变性及坏死性血管炎等基本病理变化的一组疾病。是风湿性疾病的一大类. 自身免疫性疾病（Autoimmunity disease，AID ）：一般是指由于机体的免疫调控机制失常，引起自身免疫病理损伤而产生的一组疾病。许多风湿性疾病是自身免疫性疾病. 一、风湿性疾病的临床特点： 1. 属自身免疫病，其发生与感染、 遗传因素，性激素等因素有关。 　　　　 2. 基本病理改变为结缔组织及血管的慢性炎症。 3. 患者可有多系统、多脏器受累。 4. 发病情况差异大。为异质性疾病. 5 血清学检查：多种自身抗体. 6. 对糖皮质激素及免疫抑制剂类药物治疗有一定 反应.。 7. 早期诊断、合理治疗、病情及预后均可明显改 善。 风湿性疾病=5D 病程呈慢性、反复发作，进行性，最终可导致残疾或死亡。国外描述结缔组织病转归时称之为5“D” 痛苦（discomfort） 残废（disability） 死亡（death） 药物中毒（drug toxity） 经济损失（dollar lost） 二风湿病日益受到重视的原因 1、风湿病患者大量存在。 2、该类疾病病因不明，缺乏特异性治疗，可引起相当高的致残率和病死率。 3、随着基础免疫学研究的快速发展，对该类疾病发病机制及新的诊断治疗方法不断出现。 4、与其它学科、专业关系密切 三、常见风湿性疾病的发病情况： 风湿性疾病在我国发病并不少见，据流行病学调查以16岁以上人群为例 RA 0.32%-0.36% AS 0.25% SLE 0.07% pSS 0.3% OA 50岁以上50% 临床中最为常见的风湿性疾病有四大类 弥漫性结缔组织病 血清阴性脊柱关节病 骨关节炎 晶体性关节炎 弥漫性结缔组织病(1) 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis RA)(2) 幼年型关节炎(3) 红斑狼疮 (systemic lupus erythematosus SLE)(4)硬皮病(sclerodema)(5)弥漫性筋膜炎，有或无嗜酸粒细胞增多症(6) 多肌炎(polymyositis PM) (7) 坏死性血管炎和其它血管性疾病(vasculitis)(8) 干燥综合征(sjogrens syndrome SS)(9) 重叠综合征(10) 其它 风湿性多肌痛 脂膜炎 复发性多软骨炎 结节红斑  The doctor will review the patients medical history, conduct a physical examination, and obtain laboratory tests and x rays or other imaging tests. Is the pain in one or more joints? When does the pain occur? How long does the pain last? When did you first notice the pain? What were you doing when you first noticed the pain? Does activity make the pain better or worse? Have you had any illnesses or accidents that may account for the pain? Is there a family history of any arthritis or other rheumatic disease? What medicine(s) a