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非淋菌性泌尿生殖道感染情况及耐药性分析 作者：党冬梅 刘晓斌 杨建军 高燕  【关键词】 尿道炎 衣原体 沙眼 支原体属 抗药性  0引言  沙眼衣原体、解脲支原体和人型支原体引起泌尿生殖道感染的主要病原体，且感染率有逐年增加的趋势. 由于 治疗 不彻底，反复感染，长期 应用 大量抗生素和滥用抗生素，导致其耐药性也不断增高，给临床治疗带来相当大难度. 为了了解本地区非淋菌性尿道炎，宫颈炎、前列腺炎的感染情况及支原体的耐药状况进行检测及支原体耐药性 分析 .  1对象和 方法  对象标本来源和采集00501/XX03来我院门诊就诊患者，均有性生活史. 所收集标本采样前均未用过抗生素. 女性患者取宫颈、阴道分泌物，男性患者取尿道分泌物、前列腺液. 采集标本立即处理，室温条件下放置不得超过h，4℃保存不得超过4h. Mycoplasma IST 及药敏试剂盒购于法国生物梅里埃公司. Chlamydia试剂盒购于英国Clearview公司.  方法标本采集、处理后置37℃恒温培养箱中，孵育4h观察，有细菌生长为阳性，无细菌生长为阴性. 检测、药敏试验和结果的判断在有效期内严格按试剂盒说明书进行.  结果  .1衣原体和支原体感染情况感染情况见表1. 表1CT, MU, MU＋MH和MH感染情况   .2菌落计数计数结果见表2. 表2不同年龄MU和MH计数结果  .3支原体的耐药性分析耐药情况见表3. 表3MU, MU＋MH和MH感染者对10种药物的耐药情况  讨论  CT, MU和MH是泌尿生殖道的寄生菌，引起的感染率已超过淋球菌居女性性病之首［1］. 原因可能是有的感染患者症状不明显，患者未及时就诊和治疗不彻底引起的反复感染. 我们检测的578例患者中衣原体、支原体和总的感染率，均低于国内陆春等 研究 结果和国外［2］非淋菌性尿道炎中MU，MH与CT的阳性率. 但与Jones等［3］的调查结果CT阳性率为%相近.  从患者的年龄结构来看, 感染以21~30岁和31～40岁两个年龄段为主, 因此这两个年龄段就诊的患者医生应仔细检查. 支原体是阴道内正常菌群，患者防御力下降或滥用抗生素导致微生态失衡，支原体大量繁殖达到致病浓度引起生殖道炎. MU可通过胎盘感染胎儿，引起自发性流产、早产、死胎和低体质量胎儿；可吸附于精子表面阻碍其运动，导致不孕症. 另外，支原体因男女的生理解剖特征不同引起定植机会不同，感染率也不同.  四环素、大环内酯类及喹诺酮类是既往 治疗 支原体感染的常用药物,但近年来支原体对上述药物产生了较严重的耐药. 从表3可见，所测的10种抗生素中交沙霉素、强力霉素、阿奇霉素和克拉霉素的抗MU作用最强，强力霉素、美满霉素、交沙霉素的抗MH作用最强，交沙霉素和强力霉素的抗MU和MH混合感染作用最强. MU，MU和MH对壮观霉素的耐药性最强，而MH对氧氟沙星的耐药性最强，是由于氧氟沙星可诱导MH产生多重耐药性［4］.004年阮萍［5］的 研究 显示MU, MH, MU+MH对红霉素的耐药率为%~80%，本研究结果与之相当，总体上看,壮观霉素的耐药率最高,为%~%,其次是氧氟沙星和左旋氧氟. 因此鉴于支原体感染率及耐药率的上升,建议对患者应进行常规支原体培养,根据药敏试验选择敏感药物,既可提高疗效,又可避免滥用抗生素造成耐药菌株和耐药率的增加. 我们推荐交沙霉素、强力霉素为治疗支原体感染的首选抗生素，和 文献 ［6］一致.  【 参考 文献】  ［1］ 周林峰，贺爱军. 女性生殖道解脲支原体、沙眼衣原体、淋球菌感染220例 分析 ［J］. 中国 妇幼保健，XX，18：412-413. ［2］ Shrier LA, Dean D, KjEin E, et al. Limitations of screening tests for the detection of Chlamydia trachomatis in asymptomatic adolescent and young adult women ［J］. J Am Obstet Gynecol,004,190(3):654-662.［3］ Jones CA, Knaup RC, Hayes M, et al. Urine screning for gonocooccal and chlamydial infections at communitybased o