课件：腹部泌尿生殖讲诉.pptVIP

卵巢囊腺瘤 卵巢癌 腹部CT基础重点总结 检查双肾（肾上腺）最常用的方式是？ 什么是马蹄肾？ 肾结核通常是什么途径感染的？ CT平扫中输尿管结石继发改变是什么？ 肾脏CT平扫中发现肿物，其内可见明显脂肪密度，最有可能的是什么肿瘤？ 肾Ca典型临床表现是什么？主要CT表现是什么？ 膀胱Ca的主要CT表现是什么？好发部位是哪儿？ 正常女性盆腔CT平扫中，从前到后依次有膀胱、直肠、子宫 。这句话对吗？ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 先天性多囊肾 双侧 双肾盂 双输尿管 炎症与结核 肾盂肾炎 肾脓肿 肾周围炎 膀胱炎 肾结核 膀胱结核 肾脓肿 常见致病菌为金黄葡萄球菌 多由于身体内其他部位化脓病灶经血液循环进入肾脏 进展过程：肾皮质—微小脓肿融合—多房性脓肿—液化坏死—大脓腔临床表现为典型化脓性炎症表现，伴腰痛 脓肿破溃侵入肾周，症状明显加重，侵入集合系统，则出现脓尿、菌尿 CT表现呈现典型实质脏器脓肿表现。 肾结核 大多数继发于身体其他部位结核，经血行感染至双肾，临床表现为尿频、尿痛、脓尿或血尿，并有消瘦、乏力和低热等结核症状 过程：结核菌经血行至双肾----双肾外层皮质部分的肾小球毛细血管中形成多发小结核病灶---皮髓交界区或乳头内发生局灶性结核菌灶感染---继续发展为干酪样坏死---破坏肾乳头进入肾盂---形成多发肾内结核空洞—晚期可发生钙化甚至自截肾 可继发输尿管结核形成广泛狭窄（串珠样） 可继发膀胱结核形成挛缩膀胱进而加剧输尿管阻塞及反流性肾脏炎症、脓肿。 肾脏结核的过程与进展 肾结核的CT表现 CT平扫：①、干酪样坏死：囊性低密度 ②、纤维组织增生：片状低密度 ③、继发改变：钙化、空洞 CT增强：动脉期病灶不强化 延迟期造影剂可进入 其他继发改变：肾盂肾盏扩张、肾积水、输尿管呈串珠样改变，走行僵直，膀胱挛缩，边缘不规则 慢性膀胱炎：平扫可见膀胱壁明显增厚，边缘毛糙，多发生于老年人 肾、输尿管结石 1、肾结石 可为单侧或双侧性，位于肾窦部位。 CT检查，能确切发现位于肾盏和肾盂内的高密度结石。 2、输尿管结石 多为肾结石脱入所致，易停留在生理性狭窄处。表现为输尿管走行区内不规则致密影，CT检查还可发现输尿管结石继发性改变：结石水平上方输尿管和肾盂明显扩张积水。 。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 良性占位 肾血管平滑肌脂肪瘤，又称为肾错构瘤，是肾脏较为常见的良性肿瘤。一般为孤立性，常见于中年女性。肿瘤大小可自几毫米直至20厘米，由平滑肌、血管和脂肪组织构成，发现脂肪密度则成为CT平扫最重要的诊断要素。 肾囊肿，CT平扫可见肾实质内边缘光滑的圆形水样密度影，壁薄，与正常肾实质分界清晰。增强检查病变无强化。 多囊肾，双侧肾脏先天发育异常，30岁后可有肾功能异常及肾衰竭 肾Ca 肾癌是肾脏最常见的恶性肿瘤，主要发生在中老年，男性多于女性。 临床典型表现为无痛性血尿，可触及肿块。 肾癌起于肾小管上皮细胞，多见于肾两极。 肿瘤周围可有假性包膜，表面血管丰富。切面呈实性，常有坏死、出血和囊变，并可有钙化（青少年多于老年） 晚期肾癌发生周围侵犯、周围淋巴结转移和肾静脉内瘤栓。远处转移常见为肺、脑、骨 肾Ｃａ的ＣＴ表现 CT平扫表现为肾实质肿块，较大者突向肾外。多成分叶状。肿块密度可均一，低于或类似周围肾实质，偶为略高密度；也可密度不均，内有不规则低密度区。可有钙化灶。 增强检查早期，肿瘤有明显不均一强化，其后由于周围肾实质强化而呈相对低密度。 肿瘤向外侵犯致肾周脂肪密度增高、消失 肾静脉和下腔静脉发生瘤栓时，管径增粗且不再发生强化 淋巴结转移位于肾血管及腹主动脉周围，呈单个或多个类圆形软组织密度结节。 膀胱Ca 膀胱肿瘤常见于40岁以上男性 临床表现血尿，可伴有尿痛和尿急 病理上，膀胱肿瘤多为来自上皮移行细胞的乳头状癌和乳头状瘤，以前者多见。 肿瘤自膀胱壁突向腔内，形成肿块，乳头状癌还可侵犯肌层，进而延伸至周围组织和器官。多造成膀胱壁局限性增厚。 位于输尿管开口处的肿瘤可造成一册输尿管阻塞，进而导致肾积水与肾盂肾炎 膀胱Ca的CT表现及好发部位 平扫可见由膀胱壁突向腔内的结节、分叶或菜花状软组织密度肿块，大小不等