课件：儿童青少年期的常见心理障碍.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 产生原因 ●主要原因是脑生物学原因：脑基因异常、脑细菌感染、怀孕分娩感染、原因末明的微细脑损伤。还有一些末查明的脑生物学原因(也可能存在电磁波污染)。自闭症的产生跟父母的养育不当关联不大。 ●英国自闭症协会对其产生原因的认识： ①遗传(脆弱X综合征、苯丙酮尿症、脑结节性硬化症、神经纤维肿、其他染色体异常等)； ②细菌感染(先天性麻疹、先天性脑炎、感染性脑膜炎等)； ③代谢异常(葡萄糖合成异常、先天性血糖代谢异常等)； ④先天性异常综合征(先天性白内障、小儿崩溃型综合征、机体脆弱综合征等)。 ★CNTNAP2（接触蛋白相关类似蛋白2基因） 主要临床表现 社会交往：逃避与人接触 言语交流：语言发育延迟或不发育 重复刻板的有限的行为、兴趣和活动：仪式性或强迫性行为 其他 非语言交流障碍 感觉和动作障碍 智能和认知障碍 集中在男孩(而且如果发现是女性患者，一般教育和矫治恢复良好)，世界各地、各种文化、各民族的发病率同等存在。同样它也不分社会阶层，男女比例为3.4：1，跟文化背景、价值观念无关。2/3 智力在平均线以下，1/3在正常范围内，小部分是高智商。 存在的合并症状：智残(MR)、癫痫(自闭症患者在青春期发育过程中，有30%以上的人会发生)、神经学综合征(强迫症)、先天异常(感觉统合失调)等。 另外，还必须要注意非典型的、边缘性的自闭症。区分四点： 第一 只符合一部分症状，而另一部分症状则不相符合； 第二 发病年龄在3岁以后； 第三 与其他症状交叉重合等，究竟哪个症状是主要的还不能明确判定； 第四 是一过性的(或暂时的)行为自闭倾向，不是发育障碍导致的中核性自闭症。 自闭症儿童不适应行为问题的主要表现 ①社会行为问题：缺乏反应与注意力，视线不能与他人对视，不关心他人情感。 ②语言行为问题：一是缺少前语言、非语言交流；二是有机械反射语、自言自语、制造语言、人称代词逆转等；三是模仿力差、想象力差、抽象概括性不好、学习习惯不好等。 “自闭症综合征”与“阿斯贝格综合征”特征比较 相同处： ①两者都强调发病的性别是男孩多于女孩。 ②自我中心、社会性孤立、欠缺对他人的感情关心。两者在语言发展方面都有异常，或有障碍。而且两者在非语言交流都存在缺陷，尤其是在视线、姿势、声调上。 ③都缺乏细腻的想像力和模仿性的游戏活动，喜欢反复、刻板、固定的游戏类型。 ④对感觉剌激的反应都出现异常，例如对噪音反应过敏，喜欢味浓的食物和旋转的物体。两者的感觉统合功能都低下。 ⑤在情绪上都有明显的拒绝、攻击、多动、破坏物体的倾向。 ⑥在机械的暗记力方面超强，与其他学科能力形成对比。 相异处：(主要从5岁以后的发展状况来看) ①语言：前者在5岁以后语言能力无发展，甚至有的病例出现语言退化现象。后者在5岁以后语言发展明了。 ②社会适应：前者完全缺乏生活自理能力。后者在后天的生活中，表面适应社会生活，甚至非常适应，但整体上处于一种自我中心的孤立状态，不会主动与人交往。 ③智能：前者70%处于弱智状态。后者智能相当高，在某些学科上，如数学、物理、化学、动物学、法律学(记忆性的学科方面)有出类拔萃的才华，即“天才”或“神童”，成年后许多人以优秀的学业获得高等的学位，成为高等学府的学者，但另一方面又缺乏社会常识，人际交往能力宛如“白痴”一般。 ④前者兴趣固定，行为强迫，认知有退化现象，成人以后多数是单身生活。后者在5岁后兴趣特殊，具有特殊、特异技能，但与世俗格格不入，因此，生活方式和习惯等表现奇异，常常被认为是奇怪的孩子，但成年后多数能结婚。 诊断中常用的评估量表 第一 家庭中常用的简易测量表(对儿童自闭症的发现，首先是从家庭中父母的警觉心开始，可用相关的简易家庭自测量表，对孩子进行初步的筛选和诊断) ①克氏自闭症行为量表(CABS)，适用于2-5岁儿童，由14个诊断项目组成，10分钟左右即可完成自测； ②法国自闭症儿童行为评定量表(IBSE) 该量表共有33个项目，分散归类在6个诊断范畴中。每个项目有数种具体的行为表现。 ③日本名古屋大学自闭症儿童评定量表(敏感度高、针对性强) 该量且共有13个项目，每个项目的得分有5个等级。该量表的主要特点是： a.各项得分算出后，在评定量表分析图上把各项目得分用曲线连接，可构成闭合的图形，图形收缩得越小，说明自闭症越严重。诊断清晰，一目了然； b.经过治疗后再做评估，通过其闭合图形的大小比较等，可以很容易地看出治疗效果是否明显； c.闭合图可以判断自闭症的类型，如语言型、行为型等障碍特征，具有一定的具体评估症状特异性的功能。 第二 专业诊断中常用的评估量表 a.韦氏智力量表(主要是对智力的测试) b.未蓝德适应能力量表(V