课件：阿片类药物不良反应及对策.ppt

阿片类药物不良反应之 发生率极低。 疼痛是阿片呼吸抑制不良反应的拮抗剂。 阿片类药物所致呼吸抑制特点 阿片类药物所致呼吸抑制治疗 1、疼痛刺激。 2、通畅呼吸道。 3、阿片拮抗剂：纳洛酮。将纳洛酮针稀释为总体积10ml（0.4mg/1ml），每30-60秒给予1-2ml，知道症状改善。 4、若10分钟无效且纳洛酮总量达到1mg，考虑其他导致神智改变的原因。 疼痛是阿片成瘾的天然拮抗剂 1、滥用。 2、追求欣快感。 3、解除患者顾虑。 总结 阿片类药物依然是癌痛患者治疗的最佳选择，监测并治疗其不良反应是癌痛患者治疗的重要组成部分。 处理原则： 1、降低阿片类药物剂量 2、对症治疗 3、阿片类药物相互转换 4、对患者及家属做好沟通 谢 谢 聆 听！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 阿片类药物不良反应及对策 疼痛管理 阿片类药物不良反应管理的地位 阿片类药物常见不良反应 FDA阿片类药物耐受定义 FDA将每日至少接受口服60mg吗啡，或者30mg羟考酮，或者其他等量阿片类药物达到一周或更长时间视为耐受。 不能满足上述持续止痛时间、剂量要求时则定义为阿片未耐受 阿片类药物不良反应之 阿片类药物引起便秘的机理 便秘治疗的药物 刺激性泻药：番泻叶，酚酞片，比沙可啶。 大便软化剂：多库酯钠，蜂蜜。 渗透性泻药：乳果糖，甘露醇，聚乙二醇。 中药：麻仁丸，便乃通。 治疗便秘的药物 总结 总结 给予其他手段 阿片类药物不良反应之 尿潴留的治疗 患者指导，焦虑舒缓。告知患者尿潴留是中度可耐受反应。 非药物治疗：热水冲会阴部诱导排尿、流水声，膀胱训练、放置热水袋。 平滑肌解痉药：阿托品。 留置导尿管。 阿片类药物不良反应之 阿片类药物相关呕吐 阿片类药物相关呕吐 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 阿片类药物不良反应之 阿片类药物所致皮肤瘙痒特点 阿片类药物所致皮肤瘙痒治疗 阿片类药物所致皮肤瘙痒治疗 阿片类药物不良反应之 阿片类药物所致眩晕 1、发生率约6%。 2、应及时与患者沟通，做好防护 。 3、主要发生于治疗初期，轻度眩晕可在数日后自行缓解 。 4、晚期癌症、老人、体质虚弱、贫血者易发生 。 阿片类药物所致眩晕的防治 1、与患者及家属提前沟通解释，沟通最重要 。 2、初次剂量不宜过高，特别是易发生者应谨慎 。 3、重要眩晕酌情减量或换药 。 4、抗组胺类药：苯海拉明25mg PO 。 阿片类药物不良反应之 阿片类药物所致嗜睡特点 可编辑 可编辑