课件：健康评估课件呼吸困难咳嗽咯血.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 咯血 （三）问诊要点 ★ 病因与诱发因素 ★ 咯血的鉴别 ★ 咯血情况 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 1.咯血的概念。 2.常见咯血的病因。 3.咯血量的分类。 4.咯血颜色和性状。 5.咯血的鉴别。 重点提示 咯血 六、心悸 （一）发生机制 心脏搏动增强 心律失常 精神因素 六、心悸 (二)病因与临床表现 1.心脏搏动增强 2.心律失常 3.心脏神经官能症 生理性心悸 病理性心悸 心动过速 心动过缓 心律不齐 六、心悸 （三）问诊要点 ☆ 病因与诱发因素 ☆ 心悸的特点 ☆ 伴随症状 ☆ 身体反应 ☆ 心理社会反应 ☆ 治疗及护理经过 1.心悸的概念。 2.病因与临床特点。 重点提示 六、心悸 七、发绀 （一）发生机制 1.毛细血管血液中脱氧血红蛋白量超过50g/L时，皮肤粘膜即可出现发绀。 2.血液中异常血红蛋白衍生物增多。当高铁血红蛋白超过30g/L或硫化血红蛋白超过5g/L，都可出现发绀。 七、发绀 （二）病因与临床表现 l.血液中脱氧血红蛋白增加 ☆ 中心性发绀 ☆ 周围性发绀 ☆ 混合性发绀 2.血液中含有异常血红蛋白衍化物 ☆ 高铁血红蛋白血症 ☆ 硫化血红蛋白血症 七、发绀 （三）问诊要点 ● 病因与诱发因素 ● 发钳的特点 ● 伴随症状 ● 身体反应 ● 心理反应 1.发绀、中心性发绀、周围性发绀的概念。 2.致发绀脱氧血红蛋白的绝对量。 3.各型发绀的临床特点 。 重点提示 七、发绀 八、水肿 人体组织间隙液体含量较正常时增多，使组织肿胀称为水肿。水肿可分布全身，也可出现在身体某一部位，前者称为全身性水肿，后者称为局部性水肿。组织间液积聚较少时，体重增加在10%以下，指压凹陷不明显，称隐性水肿（亦称非凹陷性水肿）；体重增加在10%以上，指压凹陷明显，称显性水肿（亦称凹陷性水肿）。过多液体积聚在体腔内称积液。一般情况下，水肿不涵盖内脏器官的局部水肿，如脑水肿、肺水肿等。 八、水肿 （一）发生机制 1.全身性水肿Ф 心源性水肿Ф 肾源性水肿Ф 肝源性水肿Ф 营养不良性水肿Ф 其他2.局部性水肿 （二）病因及临床表现 （三）问诊要点 ★ 病史与诱发因素 ★ 水肿特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过 1.水肿、凹陷性水肿、积液的概念。 2.产生水肿的主要因素。 3.全身性水肿的病因及临床特点。 重点提示 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 呼吸困难（dyspnea） 是病人主观感觉空气不足或呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸及发绀，并伴有呼吸频率、深度、节律的异常。 呼吸困难 （一）病因 气道阻塞 肺部疾病 胸廓疾病 神经肌肉病变 膈肌运动障碍 1.呼吸系统疾病 2.循环系统疾病 3.中毒 4.血液系统疾病 5.神经精神因素 呼吸困难 （二）发生机制与临床表现 1.肺源性呼吸困难 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙 严重吸气性呼吸困难者吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”。 呼吸困难 （二）发生机制与临床表现 2.心源性呼吸因难 左心功能不全 右心功能不全 肺瘀血和肺泡弹性降低 体循环瘀血 心源性呼吸困难：主要由心力衰竭引起，其中以左心衰所致呼吸困难较为严重。主要是由于肺瘀血，使气体弥散功能障碍及肺泡张力增高、弹性减弱，肺泡扩张与收缩能力降低所致。其呼吸困难的特点是在劳累时发生或加重，休息时缓解或减轻；平卧时加重，坐位时减轻，重者取强迫端坐位。急性左心衰时，常于夜间熟睡时发生呼吸困难，称为夜间阵发性呼吸困难。发作时，突然憋醒、被迫坐起、气喘、出汗、咳白色泡沫样痰。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解。重者则重度呼吸困难，明显发绀，躁动不安，大汗淋漓，心率加快，咳粉红色泡沫样痰，两肺哮鸣音及中小水泡音，称为心源性哮喘。 呼吸困难 （二）发生机制与临床表现 4.神经、精神性呼吸困难 5.血源性呼吸困难 3.中毒性呼吸困难 代谢性酸中毒 某些药物中毒 代谢性酸中毒时，酸性代谢产物刺激呼吸中枢，出现呼吸深大而规则，可伴有鼾声，称酸中毒大呼吸（库斯莫尔大呼吸）。 呼吸困难 （三）问诊要点 ☆ 病因或诱发因素 ☆ 呼吸困难的特点 ☆ 伴随症状 ☆ 身体反应 ☆ 心理反应 ☆ 诊断、治疗及护理经过 1.三凹征、心源性哮喘、夜间阵发性呼吸困难、酸中毒大呼吸的概念