课件：协和版八循环系统疾病患儿的护理√总结.ppt

休息 给予适当体位，保证充足睡眠，避免精神紧张和疲劳，对反复发作、严重心理失常患儿应限制活动。 饮食 给予低盐、高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，少量多餐，一次进食不宜过饱。 密切观察病情变化，发现问题及时联系医生并协助处理。 按时、准确执行药物治疗并观察用药后的效果。 护理措施 提供资料或耐心讲解心率失常发生 的原因、诱因、治疗方法和预后等知识。 饮食指导 给予低脂、易消化、清淡饮食，少量多餐，避免过饱。不喝含有刺激性和含兴奋剂的饮料，多食新鲜蔬菜水果，补充微量元素。 指导休息和活动 心率失常严重者，应绝对卧床休息。病情平稳可适量活动。 教会家长如何观察和判断紧急情况的发生，掌握人工呼吸、心脏胸外按压方法，记住急救电话。当患儿发生危险时，就地抢救，病及时联系急救中心。 健康教育 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 对严重心律失常者应持续进行心电监护，发现多源性早搏、频发早搏、心动过速、心动过缓、完全性房室传导阻滞或扑动、颤动时应立即报告医师，采取紧急处理措施。 护理措施 2．心力衰竭 尽量避免呼吸道感染、剧烈运动、情绪激动、饱餐、寒冷、用力排便等。 静脉输液过程中滴速不应太快，以免诱发心力衰竭。 护理措施 严密观察生命体征、意识、皮肤粘膜颜色、尿量，注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、奔马律、肺部湿啰音等表现。 一旦发现有心力衰竭征象应立即给氧，置患儿于半卧位，保持安静，通知医生并协助处理。 护理措施 （三）健康指导 1.强调休息对心肌炎恢复的重要性，使患儿及家长能自觉配合治疗。 2．对患儿和家长介绍本病知识，减少患儿和家长紧张、焦虑、恐惧心理。 护理措施 3.指导患儿进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，尤其注意补充富含维生素C的食物。 （三）健康指导 护理措施 4.教会患儿和家长测脉率、节律，若发现异常或出现心悸、胸闷等不适应及时复诊。带抗心律失常药物出院的患儿，应让患儿及家长了解药物的使用方法及其副作用。 （三）健康指导 护理措施 5.告知患儿和家长预防呼吸道感染和消化道感染的常识。 6．定期门诊复查 出院后分别在1个月、3个月、6个月、1年时到医院复查。 （三）健康指导 护理措施 感染性心内膜炎：是指各种致病微生物感染，引起的心内膜炎症病变，常累及心脏瓣膜，也可累及室间隔缺损处、心内壁内膜或未闭动脉导管、动静脉瘘等处。 第四节 感染性心内膜炎 心脏的原发病变 92%的感染性心内膜炎患者均有原发心脏病变，以先天性心脏病最多见。 病原体 几乎所有细菌均可至感染性心内膜炎，真菌性心内膜炎较少见，立克次体及病毒感染所致的心内膜炎甚罕见。 诱发因素 常见为纠治牙病和扁桃体摘除术。 病因 正常人口腔和上呼吸道常聚集一些细菌，一般不会致病，只有在急停防御功能低下时可侵入血流。当有菌血症时，细菌易在心瓣膜、心内膜和动脉内膜粘附、定植和繁殖，兴盛有菌赘生物。受累部位多在压力低的一侧，如室间隔缺损感染性赘生物常见于缺损的右缘。 病理和病理生理 基本病理改变是心瓣膜、心内膜及大血管内膜面附着疣状感染性赘生物。赘生物由血小板、白细胞、红细胞、纤维蛋白、胶原纤维和致病微生物等组成。心脏瓣膜的赘生物可致瓣膜溃疡、穿孔；若累及腱索和乳头肌，可使腱索缩短及断裂。累及瓣膜口或肺动脉，致急性循环障碍。赘生物受高速血流冲击可有血栓脱落，随血流散布道全身血管导致器官栓塞。 病理和病理生理 起病缓慢，症状各异。大多数患儿有器质性心脏病，部分患儿发病前有龋齿、扁桃体炎、静脉插管、介入治疗或心内手术史。 感染症状 发热是常见的症状，热型不规则，热程较长，个别病例无发热，此外伴有疲乏、食欲减退、体重减轻、关节痛、皮肤苍白等表现。 心脏方面的症状 原有的心脏杂音可因心脏瓣膜的赘生物而发生改变，出现粗糙、响亮、呈海鸥鸣样或音乐样杂音。原无心脏杂音者可出现音乐样杂音，约一半患儿由于心瓣膜病变、中毒性心肌炎等导致充血性心力衰竭，出现心力低钝、奔马律等。 临床表现 3. 栓塞症状 一般发生于病程后期月1/3的患儿为首发症状。皮肤栓塞可见散在的小瘀点，指趾屈面可有隆起的紫红色小结节，略有触痛，此即欧氏小结。内脏栓塞可致脾大、腹痛、血尿、便血。肺栓塞可有胸痛、咳嗽、咯血和肺部啰音。脑动脉栓塞则有头痛、呕吐、偏瘫、失语、抽搐甚至昏迷等。病程长者可见杵状指、趾，但无发绀。 临床表现 治疗的原则是积极抗感染、加强支持疗法。 抗生素 应用原则是早期、联合应用、剂量足、选用敏感的杀菌药、疗程要长。 支持疗法 保证患儿充足的热量供给，可少量多次输新鲜血或血浆，液可输注丙种球蛋白。 手术治疗 治疗 体温过高 与感染有关 潜在并发症 心力衰竭、栓塞 知识缺乏 患儿和家长缺乏本病的护理知识 常见护理诊