课件：护理学基础药物过敏试验法描述.pptVIP

谢谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 血清病型反应 用药后7～14天发生 表现 ：发热、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等，严重可发生血管神经性水肿 巨大荨麻疹 各器官或组织的过敏反应 皮肤过敏反应 瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎 呼吸道过敏反应 哮喘或促发原有的哮喘发作 消化道过敏反应 过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状 过敏性休克 特点 反应迅速、强烈、消失快。 可发生于用药后5-20分钟 甚至在用药数秒内发生 可发生于皮内试验过程中 多发生于初次注射时（皮试阴性） 也可发生于连续用药过程中 过敏性休克的表现 呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应 支气管痉挛，渗出。因喉头水肿、肺水肿所引起 表现为 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难 由于周围血管扩张导致有效循环血量不足 表现为 面色苍白、冷汗、紫绀、 脉细弱、血压下降、烦躁不安 因脑组织缺氧所致 表现为 头晕眼花、面及四肢麻木、意识丧失、抽搐或大小便失禁等 荨麻疹 恶心 呕吐 腹痛 腹泻 发热 过敏性休克处理 原则 争分夺秒， 迅速及时， 就地抢救。 过敏性休克处理 1.立即停药，就地平卧、保暖、吸氧，进行抢救 2.立即皮下注射0．1％肾上腺素0.5～1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。如发生心搏骤停，立即行胸外心脏按压 肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用。 过敏性休克处理 3.氧气吸入。给予IM/IV尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应立即行人工呼吸，并尽快实施气管插管或配合实施气管切开 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 4.抗过敏。 根据医嘱给药 静脉注射 地塞米松5～10mg 静脉滴注 氢化可的松200～400mg加入 5％～10％葡萄糖溶液500ml内 抗组胺类药物 肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg 或苯海拉明40mg 5.补充血容量 iv10％葡萄糖溶液、平衡溶液扩充血容量 血压不回升，可以用低分子右旋糖酐， 多巴胺或间羟胺（阿拉明）等升压药物。 6.纠正酸中毒 遵医嘱用药：NaHco3 7.密切观察病情 密切观察生命体征、意识和尿量。未脱离危险期前不宜搬动 注意事项和预防措施 1、用药前 检查药物质量，注意配伍禁忌。 2、皮试前 详细询问过敏史，三史。 过敏者禁做皮试 使用前必须做药物敏感试验 如头孢类、磺胺类药 ，慎用 3.皮试时：禁用碘酊、酒精 勿按压 不可用手拭去药液 如有出血不可拭去 20min内不可离开病 不可剧烈活动 如有不适，立即告知 4.用药中 药液现用现配（青霉烯酸） 青霉素等药物用药中超过24h 更换批号，应重新做皮试 5.准确的判断实验结果（伪足、酒精） 6.不能空腹实验或用药(鉴别过敏反应） 7.用药中密切观察反应 20min 8.备好急救物品和药物 链霉素过敏试验 链霉素 可导致发生发热、皮疹、荨麻疹、血管性水肿等较为常见的过敏反应 过敏性休克发生率虽较青霉素低，但死亡率很高，故使用链霉素时，应做皮肤过敏性试验 链霉素皮内试验药液 皮肤试验液 链霉素2500u/ lml的生理盐水溶液为标准 皮内注射剂量 250u/0.1ml 过敏试验法 链霉素皮内试验药液的配制方法 1g链霉素(100万u)+生理盐水3．5ml 溶解后溶液体积为4ml，内含链霉素25万u/ lml 取0.1ml+生理盐水至lml,含链霉素2.5万u /1ml 取0.1m1+生理盐水至1ml, 含链霉素2500u/ lml 链 霉素过敏试验法。 1、结果判断同青霉素 2.过敏反应同青霉素（轻热、疹;重休克） 3.毒性反应：