课件：妊高症患者的护理查房模板.pptVIP

重度妊高症 血压可高达21.3/14.6kPa（160/110mmHg）或更高； 24小时尿内蛋白量达到或超过5g； 可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状出现。 此阶段可分为先兆子痫和子痫。 先兆子痫 在高血压及蛋白尿等的基础上，患者出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。这些症状表示病情进一步恶化，特别是颅内病变进一步发展，预示行将发生抽搐，故称先兆子痫。 子痫 在先兆子痫的基础上进而有抽搐发作，或伴昏迷，称为子痫。 * 产前子痫 * 产时子痫 * 产后子痫 * 妊高征 处理原则 妊娠期高血压：加强产前检查，注意休息，左侧卧位，调整饮食，间断吸氧。 子痫前期：住院治疗，原则是解痉、镇静、降压、利尿、扩容、适时终止妊娠。 子痫的紧急处理：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，密切观察病情变化，抽搐控制后终止妊娠。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 病例分析 患者，女性，31岁，8年前剖腹产有一子。既往月经周期规则。LMP2015-6-23 EDC 2016-3-30。停经40余天尿HCG（+），早孕反应较轻。孕5月左右自觉有胎动至今，孕期自述曾至江苏当地医院产检2次，无正规产检，入院前2天自觉气促不能平卧，伴干咳，无粉红色痰，有恶心无呕吐，无头痛及视物模糊、无中上腹不适。患者今日气促加重来本院就诊，拟“重度妊高症，心衰”收治入院。 简要病情 患者入院后呼吸困难症状进行性加重，在妇科完善各项备血备皮等术前准备，即刻前往手术室行“子宫二次剖宫产”术。术中出现血氧饱和度低于80%，在B超定位下，行双侧胸腔引流术，置左右胸腔引流管各一根，血氧饱和度回升至90%，随后出现一过性收缩压高于200mmhg，术后带口插管转入SICU进行紧急抢救。 处理： 患者入SICU后，立即予以口插管处接呼吸机辅助呼吸，模式SIMV，VT：480ml，f：16次/分，FIO2：65%。患者氧饱和度维持在94%左右。开放左右胸腔引流，引流液呈黄色。尿色黄，质清。双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，膝反射存在。按压宫底于脐平。患者烦躁，镇静剂爱贝宁使用中，使用异舒吉控制血压和心衰，硫酸镁解痉治疗中，加强用药观察。 术后当日观察要点 1. 患者低蛋白血症严重，胸腔放液左右均不可超过800ml。 2. 注意患者呼吸情况，是否有人机对抗，必要时，床边备气管切开包。 3.监测患者血压，妊高症患者术后血压不宜控制过低，收缩压不可低于150mmhg，舒张压不可低于90mmhg，如有异常，及时通知医生并配合处理。 4. 术后继续使用硫酸镁，观察患者呼吸，尿量，膝反射情况，防止硫酸镁中毒的发生。 5. 患者术中有一过性高血压，监测术后神志瞳孔变化，防止高血压性脑病的发生。 6.患者使用抗凝剂预防DIC的发生，加强对穿刺点、伤口、恶露、皮肤黏膜的观察。护理操作后，适当延长按压时间。 7.定时按压宫底，确认子宫收缩情况，促进宫内积血的排出。 护理诊断 清理呼吸道低效： 1.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物、呕吐物。 2.翻身时予以拍背，以使呼吸道痰痂松脱，便于引流。 3.备气管切开包于床旁。 4.遵医嘱使用化痰药物并观察患者疗效。 护理诊断 体液过多 1.严密监测患者24小时出入液量，各个引流管的色质量。 2.监测患者血电解质及血微量元素，血清白蛋白的数值变化。 3.予以心电监护，注意患者心率及心律的变化。 护理诊断 自理能力缺陷 1.嘱患者卧床休息，禁止母乳喂养，以减轻心脏负担。 2.协助患者床上生活护理，及时更换病衣裤及乐知垫，防止产褥期感染。 硫酸镁注意事项 正常孕妇血清镁离子浓度为0.75-1mmol/L,有效治疗浓度为1.7-3mmol/L,超过3mmol/L即为中毒。即依次出现膝反射消失、全身肌张力下降、呼吸抑制，严重者出现心脏骤停。因此，在使用硫酸镁治疗时应确定：膝反射存在；呼吸每分钟不少于16次/分；尿量24小时不少于600ml，每小时不少于25ml。同时备好10%葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂。 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道 :chinappt2011@ 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为