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脑卒中中西医健康教育研究进展 　　脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。在中国，脑卒中是仅次于癌症的第2位杀手［1］，是威胁中老年人生命健康及致残的常见神经系统疾病，其造成的后遗症会给患者带来心理、生理上的障碍［2］。据统计，全国每年新发脑血管疾病患者约200万人，每年死于脑卒中的患者约150万人，存活患者600万～700万；其中75%以上丧失劳动能力，重度致残率40%以上［3］。脑卒中以其高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率严重影响我国人民的身心健康，其较高的医疗费用使诸多家庭不堪重负，甚至影响社会经济的发展。　　在脑卒中的预防、治疗和康复联盟过程中，健康教育尤为重要，已成为当前脑卒中防治工作的一项重要战略任务。随着医疗科学技术的发展和脑卒中防治研究的深入，针对脑卒中患者开展的健康教育内容、方法和评价在不断地发展和完善，并且对健康教育参与者提出了更高的要求。现就脑卒中患者健康教育研究进展综述如下。　　1 健康教育的意义　　刘春英等［4］对急性期脑卒中患者进行健康教育，患者得到系统的健康教育后主动改变不良的生活方式。李文静［5］对40例缺血性脑卒中患者进行超早期静脉溶栓治疗，在治疗全程给连续的健康教育，收到较好的效果，且溶栓治疗中、治疗后无致命性再灌注脑损伤或脑出血等严重并发症的发生。鲁近奕［6］对72例患者加强恢复期的护理和功能锻炼，预后明显好于其他患者。致残率也最低(%)。赵迎春［7］将120例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组，各60例，两组均给予常规脱水、降颅内压、营养神经治疗，并进行正规的康复训练。观察组除上述治疗外，由专业护士进行心理、功能训练方面的健康教育。比较治疗前和治疗3个月后患者康复情况，观察组患者生活质量较对照组明显改善(P　　相对应照顾者必须同组，各占50％)，分别实施多元化健康教育及传统的常规护理方法。通过实施多元化健康教育模式，使患者和照顾者对疾病的认识大大提高，提高了患者的生活水平和满意度。有效预防了并发症，提高患者的自我管理能力及家属的照顾技巧［19］。郑萍等［20］将中医治未病理论贯穿于健康教育中，从入院到出院整个过程反复进行宣教。中西医结合健康教育集西医知识教育和中医养生行为教育之长，能明显提高患者对健康相关行为的认知程度，有利于促进患者健康行为的养成。此外，还应加强患者家属的教育，以利于患者各种健康行为在家庭中的强化支持。作为中医医院，应充分发挥中医护理优势，发挥治未病的中医理念，防止或减少脑卒中的发生。　　健康教育的内容　　3．1 饮食指导 张世洪等［21］研究表明控制饮食享受低盐(每天g以内)、低脂肪和低热量饮食，简朴膳食模式食物为主，由蔬菜、水果、豆类、鱼、粗制大米或面粉构成的食品中富含不饱和脂肪酸、胡萝卜素、维生素E降低脑卒中的风险。　　3．用药指导 对高血压、糖尿病与脑卒中的相关研究资料表明［22］，经系统抗高血压治疗后，卒中减少了38％，重度卒中减少34％。糖尿病及发生脑卒中的危险性比血糖正常的同龄人高出1倍［23］。积极防治高血压病、糖尿病，在医生指导下长期坚持服用降压药、降糖药，不要随意停药［24］。高血脂、高胆固醇血症与脑卒中的关系研究表明，胆固醇和低密度脂蛋白浓度的升高是脑卒中最危险因素之一。使用降低胆固醇的药物可以使心肌梗死后脑卒中的风险率降低30％。　　3．心理疏导 卒中后抑郁(PSD)为常见的心理障碍［25］。卒中患者由于偏瘫、失语、生活不能自理常表现为抑郁、悲哀、自卑等心理状态，性格变得暴躁。护士应加强心理干预、心理辅导，提升配合治疗的依从性，控制焦虑抑郁情绪，重视家庭与社会的支持，从而减少患者的孤独感，树立战胜疾病的信心。循证医学的证据表明，卒中单元治疗是卒中患者最佳选择［26］。　　3.康复指导 急性期如不采取早期正确的康复护理，患者将丧失康复的机会［27］。康复期功能锻炼指导:在医护人员指导下进行主动肢体功能锻炼，多适用于瘫痪肢体肌力在Ⅲ级以上患者［28］。脑卒中多数伴有不同程度的认知功能障碍，严重影响运动功能恢复，影响日常生活活动能力的提高［29］ 。被动运动疗法：以达到放松痉挛肌肉、牵伸挛缩肌腱和韧带恢复，维持关节活动度。改善肢体循环为目的。主动运动疗法：指导患者进行手的技巧性、四肢的协调训练。运用正确的姿势反复训练握笔。穿脱衣裤，逐步学会洗脸、刷牙、如厕等。对于合并认知障碍的脑卒中患者，同时给予认知康复训练和常规康复训练。有利于其认知功能、运动功能和日常生活活动能力的改善［30］。　　健康教育存在的问题　　在实施健康教育过程中尚存在一些问题，我国现阶段脑卒中的治疗还远未达到令人满意的水平。具有可操作性的规范化治疗指南尚未普及，许多健康教育内容较适于单一的脑卒中病例，对于伴发其他疾病的复杂脑卒中病例，存在局限性，宣教效果