课件：第六章-抗精神失常药.pptVIP

练习巩固 1.氯丙嗪不具有的药理作用是（ ） A.抗精神病作用 B.镇静作用 C.催吐作用 D.退热降温作用 E.加强中枢抑制药的作用 2.关于氯丙嗪，哪项描述不正确（ ） A.可阻断α受体，引起血压下降压 B.阻断M受体，引起视力模糊 C.可用于晕动病之呕吐 D.可用于治疗精神病 E.配合物理降温方法，不但能降低发热者体温，也能降低正常体温 3.氯丙嗪临床主要用于（ ） A.抗精神病、镇吐、人工冬眠　B.镇吐、人工冬眠、抗抑郁 C.退热、防晕、抗精神病 D.退热、抗精神病及帕金森病 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可增强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药和乙醇的中枢抑制作用。 ?加强中枢抑制药的作用 ? chlorpromazine, wintermin 2. 对植物神经系统的影响 ?阻断?受体 ?阻断M受体 chlorpromazine, wintermin ?阻断?受体 ----- 血管扩张，血压下降 可引起体位性低血压 反复应用后此降压作用会产生耐受性 可翻转肾上腺素的升压作用 ?阻断M受体（作用较弱） 引起口干，便秘及视力模糊等 给药前 给药后 chlorpromazine, wintermin 氯丙嗪药理作用 3.对内分泌系统的作用 催乳素 乳房肿大、泌乳 FSH、LH 延迟排卵 催乳素抑制因子 促性腺激素 生长激素 糖皮质激素 抑制 临床应用 治疗精神分裂症 呕吐和顽固性呃逆 低温麻醉和人工冬眠 chlorpromazine, wintermin 1 . 治疗精神病: 临床应用 chlorpromazine, wintermin 尤以阳性症状为主：对躁狂、兴奋攻击状态、幻觉与妄想等的改善最为明显；对运动性木僵态也有明显疗效。 治疗性质为对症治疗，不能根治 一般需长期用药以维持疗效 精神分裂症 对各种急慢性精神分裂症均可有效迅速控制其症状 对阴性症状疗效差，甚至使其加重 对急性患者疗效好，慢性患者疗效差 2.用于止吐和治疗顽固性呃逆 治疗除晕动病外的各种呕吐（肿瘤放、化疗） 3.低温麻醉和人工冬眠 氯丙嗪配合物理降温，可用于低温麻醉 机体体温、基础代谢及组织耗氧均降至最低 提高组织对缺氧的耐受力，减轻肌体对伤害性刺激的反应 氯丙嗪扩血管，可增加器官血供，改善微循环 临床应用 冬眠合剂 ——氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶 1 一般不良反应 阻断DA受体：嗜睡、淡漠、无力等 阻断M受体：口干，视力模糊，便秘。 阻断?受体：鼻塞，体位性低血压，心动过速 局部刺激性较强，静脉给药时可引起血栓性静脉炎。多采用深部肌肉注射。 不良反应 氯丙嗪的不良反应 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2.锥体外系反应 长期大量应用时最常见的不良反应，发生率与剂量、疗程及个体差异有关。其发生主要与氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路的DA受体有关。表现为: 氯丙嗪的不良反应 ?帕金森综合征 ?急性肌张力障碍 ?静坐不能 胆碱受体阻断药苯海索(安坦) 可缓解 ?迟发性运动障碍(不自主、有节律的刻板运动) DA受体长期被阻断,DA受体上调所致。早期发现停药可能恢复。胆碱受体阻断药使该症状加重氯氮平治疗 表现为特殊持久的运动障碍，主要是口-舌-颊三联症 ，出现吸吮吸、舔舌、咀嚼等不自主的刻板运动及四肢舞蹈样作用。 氯丙嗪的不良反应 ?直立性低血压-----多见于治疗初期 注射该药后要求患者宜卧床休息2h， 再缓慢起立 ?乳房肿大，泌乳、闭经，生长缓慢 3 . 心血管系统反应: 4 . 内分泌系统反应: 氯丙嗪的不良反应 对症治疗 5.过敏反应 皮疹、接触性皮炎，肝损害、黄疸  急性粒细胞缺乏——停药并使用抗生素预 防感染 6 . 急性中毒: 超大剂量可致昏睡、血压下降至休克水平、 心肌损害。易昏迷而致死 。 切除毒源：采取洗胃等一般抢救措施 可应用一些兴奋大脑皮层的药物（如利他林）