课件：耳聋hearloss.ppt

混合性耳聋 Mixed hearing loss 1.骨导下降 Bone condition declines. 2.气导下降 Air condition 3.气骨导差 15 dB A-B gap is more than 15dB 感音神经性耳聋的预防及治疗 预防 优生优育。早期筛查，基因检查，新生儿听力筛查。力求对听力障碍进行早期预警与防治。 提高生活水平，防治传染病。锻炼身体，保证身心健康，延缓老化过程。 加强与听力保健相关的职业病与劳动卫生学研究，降低环境噪声，规范防护措施。 预防 尽量避免使用可能损害听力的药物，必须使用时应严格掌握适应症，并力求用药小剂量、短疗程，同时加强用药期间的听力监测，一旦出现听力受损征兆立即停药并积极治疗。对于有家族史及肾功不全者慎用。 避免颅脑损伤，减少理化刺激因素。戒烟戒酒。 加强防护观念。 治疗 早期发现，早期诊治 药物治疗 助听器选配 人工耳蜗植入 听觉言语训练 功能性聋 本病又称精神性聋或癔症性聋，属非器质性耳聋。多见于中年女性。 发病前有明显精神刺激或心理创伤史。 单侧或双侧听力突然严重丧失，无耳鸣和眩晕。说话的音调与强弱与发病前相同。 多有癔症症状（缄默、四肢麻木、震颤、过度凝视）。 反复测听结果变异较大，言语接受阈和识别率较低。镫骨肌声反射和听性脑干诱发电位正常。 暗示治疗、助听器常有奇效。 伪聋 指听力正常或仅有轻微损害时，因各种原因对测听的声音不作应答或有意识夸大其听力损害者，实为装聋。 主观测听显示有明显或深度听力损害，与耳镜检查及医生观察有明显差距。 客观测听结果与主观测听结果完全相反。 确诊前与功能性聋鉴别，并排除器质性聋。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * * * * * 先天性外耳道闭锁 诊断及治疗 诊断：原发病的临床表现＋听力学检查＋影像学检查 治疗： 治疗原发病 鼓膜修补术鼓室成型术 助听器 感音神经性耳聋(sensorineural hearing loss) 内耳螺旋器的毛细胞、听神经和听觉传导路或各级神经元受损害，导致声音的感受与神经冲动传递障碍及皮层功能缺如者，称感音性、神经性或中枢性聋。 分 类 1.先天性聋 2.老年性聋 3.传染病源性聋 4.全身系统性疾病引起的耳聋 5.耳毒性聋 6.创伤性聋 7.特发性突聋 8.自身免疫性聋 9.其他：噪音性耳聋等 分类和病因 1.先天性耳聋：出生时存在听力障碍，按病因分为遗传性聋和非遗传性聋 遗传性耳聋 ：常染色体显性遗传及常染色体隐形遗传。 防治：基因筛查。 非遗传性先天性耳聋：感染性因素、产伤、全身性疾病等 防治：新生儿听力筛查 《黄帝内经》中提出“上医治未病，中医治欲病，下医治已病” Congenital (german measles) 2 突发性聋（sudden sensorineural hearing loss SSNHL) 无明显原因短时间突然发生的重度感音性聋，听力多在12h内下降。 病因：不明（病毒感染学说、内耳供血障碍学说） 临床表现：单侧发病多见。耳聋前先有高调性耳鸣，约半数患者有眩晕，恶心，呕吐及耳内堵塞，耳周沉重感。 听力损害严重，曲线类型有低频下降型，高频陡降型，水平型等。 正常听力图 The normal audiogram 频率 Frequency on the x-axis 声强 Intensity on the y-axis Frequency range: 125 - 8000 Hz Intensity range: -10 - 120 dB (air conduction) Sensorineural hearing loss 1.气骨导都下降。 2.气骨导差 15 dB 治疗 扩张血管、降低血液粘稠度和溶解小血栓的药物。 银杏制剂（金纳多）、前列腺素、低分子右旋糖酐等。 激素 神经营养药 溶栓药 抗病毒药 其他：高压氧舱、体外反博等 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 3 药物性耳聋 某些药物对听觉感受器或听觉神经通路有毒性作用或者长期接触某些化学物质所致的听力损伤 常见的耳毒性药物 氨基糖甙类抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素等 多肽类抗生素：万古霉素和多粘菌素 抗肿瘤药：氮芥、順铂等 利尿类药物：利尿酸、速尿等 水杨酸类药物 抗疟药：奎宁等 砷剂 酒精中毒、烟草中毒、CO中毒，磷、苯、砷、铅等中毒