课件：肾脏解剖肾积水肾囊肿的超声诊断学.pptVIP

第五节 肾囊性病变 为常见染色体隐性遗传性疾病，因发病年龄不同，又分为多种类型，有四型：①产期型：病儿围产期即死亡；②新生儿型：数月内死亡；③婴儿型：生后3—6月出现症状，儿童期，即因肾功能衰竭死亡；④少年型：13岁出现症状，肾内病变较轻。 婴 儿 型 多 囊 肾 超声诊断学 一、肾窦分离征： 不是一种疾病名称，是声像表现描述。在非病理性情况下，也会出现，常见有以下几种： ①女性妊娠；②尿路造影术后；③药物影响；④大量饮水；⑤憋尿过程； 1、超声表现： 分离暗区1—1.5 cm以下，多为双侧，肾窦周围实质组织结构正常。 排尿后复查对判断生理性 与病理性肾窦分离很有价值， 应的排尿后 15 分钟进行，生 理性肾窦可减少或消失。 二肾积水： [病理、病因] 任何疾病引超的尿路梗阻，均可引起肾积水。常见有：结石、炎症、结核、肿瘤、增生性疾病及先天性病变。 超声诊断学 1、轻度肾积水 2、中度肾积水 3、重度肾积水 4、囊肿型肾积水 5）肾门以下可检出梗阻部位与梗阻原因。 1、轻度肾积水 1）肾脏大小，形态均无明显改变。 2）肾窦回声中出现液性无回声区，形态依 肾盂和肾大盏的走向、分布规律。液体无回声无分支。 3）肾窦分离程度短径超过15mm。腔隙 增大，而且饱满。腔隙大小与积水的程度相关。 4）肾实质回声正常。 2、中度肾积水 （1）肾脏大小、形态依肾积水程度出现相应变化。 （2）肾窦回声区内的肾盂、肾盏腔内因积水而变形，不仅肾孟扩展而且肾盏也因积水而扩张，在肾实质间出现无回声区的分支，形成“花朵” 征、 “手套” 征的液性无回声的图像。各积水的肾盏独立分开。 （3）肾实质可有较轻程度的受压表现。 （4）肾以下尿路常可检出梗阻部位与梗阻原因。 （5）有输尿管扩张时可见积水与输尿管的连续。 （2）肾窦回声为大的无回声区取代。肾盂积水与各肾盏内的积水相互融合、扩张。依积水程度和病变形式原肾盏间的肾实质出现受压变薄或受压推移的改变。 3、重度肾积水 （1）肾脏大小，形态失常。 （4）可寻找到与输尿管间的关系。 （3）肾实质受压、萎缩、变薄，或位于外围包绕积水，或嵌入积水中形成分隔。 4、囊肿型肾积水 （1）肾区无肾脏图像发现。 （2）肾区为巨大的囊性结构取代。 （3）囊内可发现肾组织的残存痕迹， 如分隔、受压的肾实质。 肾积水声像图 轻度肾积水 肾积水声像图 中度肾积水(调色碟)声像图 肾积水三维声像图 肾积水声像图 超声诊断学 重度肾积水声像图 肾积水声像图 严重肾积水:肾盂、肾盏融合扩张 肾积水声像图 超声诊断学 肾积水声像图 超声诊断学 轻度肾积水 重度积水 肾实质明显变薄 肾窦被巨大无回声代替 其间有不完全分隔光带 严重肾积水声像图 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 肾脏彩色多普勒血流频谱 超声诊断学 肾脏彩色能量图 肾脏彩色血流图 肾脏的测量： （一）测量方法： 1、肾脏径线的测量： 2、肾皮质的测量： （一般o.8—1 cm） 3、肾实质的测量： （一般1.5 cm左右） 长径：由肾上极顶端到肾下极顶端。 横径（宽）：自肾门到对侧外侧缘。 厚径（前后径）：自肾中部前侧到后侧面。 超声诊断学 第十二章 泌尿 系统 正常成人肾脏： 长径为10~12cm， 宽径为5~7cm， 厚径为3~5cm。 男性较大于女性。左肾较大于右肾。 概述: 肾脏囊性占位性病变中，主要的疾病属肾囊肿。大多数属先天性发育异常，但也有非先天性者，肾脏的囊性病变包括发生在肾皮质、肾髓质、肾集合系统各处的囊性疾病，临床上较为常见的有单纯性肾囊肿，多房性肾囊肿、肾多房性囊性变，多囊肾、海绵肾、肾盂旁囊肿等多种。 肾囊性病变 第十二章 泌尿 系统 一、单纯性肾囊肿： 又称孤立性肾囊肿，是肾脏囊性病变中最常见一种，发生原因可以是胚胎发育阶段，肾小球与肾血管连接的缺陷，或者是生后疾病致肾小管梗阻局部肾实质缺血所致。 多数为一侧单发，多发生于上极或下极。也有双侧肾均有，以及一侧多个的。囊肿发生部位较浅，有的囊肿紧贴肾被膜，病变位于肾实质，肾皮质、深层或肾髓质，在肾盂以外，互不相通。 超声诊断学 一) .病理: 二)、临床表现: 囊肿体积较小时，病人无症状，极个别有高血压，当体积增大至直径 5 cm以上时，偶可在腰部发现肿块，产生上腹部或腰部不适，活动、劳累后加重。 超