山东、宁夏农村慢性病患者的患病、就医行为及疾病经济负担分析-社会医学与卫生事业管理专业毕业论文.docxVIP

原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下， 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下， 独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本 论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。 对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方 式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。 论文作者签名： 娈纲 日 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定，同 意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子 版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山东大学可以将本学位论 文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名：銮蠲 导师签名： 山东大学硕士学位论文山东、宁夏农村慢性病患者的患病、就医行为 山东大学硕士学位论文 山东、宁夏农村慢性病患者的患病、就医行为 及疾病经济负担研究 研究生：李娟 导师：于保荣副教授 中文摘要 慢性病在现代入的整体健康水平中发挥着越来越重要的作用，从某种意义上 讲慢性病的防治和控制的成功与否，决定了整体健康水平。慢性病患病逐年增加， 对患者造成的疾病经济负担逐年加重。慢性病患者因为经济原因，有效地卫生服 务需求转移，需要增加，但需求下降，越来越多的人倾向于选择自我医疗。 为减少农村居民的“因病致贫，因病返贫的现象，2002年10月，全国农 村卫生工作会议召开，要求各地区、各有关部门认真学习贯彻党的十六大精神和 《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(以下简称《决定》)， 决定中明确指出：“各级政府要积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新型农 村合作医疗制度，重点解决农民因患传染病、地方病等大病而出现的因病致贫、 返贫问题。目前，新型农村合作医疗制度是农村地区主要的医疗保障形式。 新型农村合作医疗制度，从2003年试点，到现在运行了近五年的时间，其 是否能减轻慢性病患者疾病经济负担，是否影响慢性病患者就诊机构的选择? 主要目的：本研究将慢性病按照系统分类，主要目的是分析循环、呼吸、消 化、内分泌、皮肤肌肉骨髂系统疾病这五个系统疾病慢性病患病及其对农村居民 造成疾病经济负担，测算新型农村合作医疗对慢性病患者经济负担的减轻程度以 及对其就医行为的影响，为农村合作医疗慢病管理政策的制定提供依据。 研究方法：本研究采用分层抽样的方法，在山东省的3个县(市)和宁夏回 族自治区的3个县(市)进行调查和分析。根据社会经济发展状况和地理分布， 在山东省选择了经济相对发达的章丘市，经济中等发达的昌乐县，经济欠发达的 东阿县；在宁夏回族自治区选择了经济相对发达的青铜峡市，经济中等发达的永 宁县，经济欠发达的中宁县。同时根据经济发展水平在每个县随机抽取相应的乡 镇和村。数据分析主要采用定量资料，部分采用定性资料，主要采用描述性统计 山东大学硕士学位论文方法、单因素统计推断和多因素统计推断分析方法。 山东大学硕士学位论文 方法、单因素统计推断和多因素统计推断分析方法。 研究的主要结果：(1)患病率情况：女性患病率高于男性患病率：慢性病的 患病率随着年龄的增加而增加，但不同的疾病的患病率上升明显的年龄组不同， 皮肤肌肉骨骼系统疾病患病率明显上升的年龄组为35—55岁组，其他系统疾病为 大于55岁年龄组：经济收入高的组患病率低于经济收入低的组。影响慢性病患 病率的因素有地区、性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、职业、自评经济收入 情况。(2)卫生服务利用：农村居民主要选择利用的卫生服务机构为村卫生室和 乡镇卫生院，但是宁夏和山东的差别明显，宁夏的居民更倾向于利用更高一级的 卫生服务机构，其县医院及以上医疗机构的就诊率明显高于山东，选择县级及以 上医疗住院的比例也高于山东。经济收入高的倾向于选择更高一级的卫生服务机 构。参合者的就医机构受合作医疗制度影响，首先就诊的是合作医疗的初级定点 机构。山东的选择村卫生室，而宁夏选择乡镇卫生院和县医院。影响慢性病治疗 与否的因素有性别、年龄、职业、是否参合、自评经济收入情况。(3)慢性病的 疾病经济负担：疾病经济负担最重的疾病为内分泌系统和循环系统。山东内分泌 系统疾病的经济负担为1627．80元，循环系统为975．75元；宁夏这两大系统疾 病的经济负担分别为1761．86元和1277．49元。这两大系统疾病的代表疾病为糖 尿病、高血压和心脏病。低经济收入组的经济负担明显大于高经济收入组。非参 合者的疾病经济负担高于参合者。山东新型农村合作医疗对慢性病实际的报销比 例为11．81％，宁夏为9．05％，都不足15％。住院给患者家庭造成灾难性卫生支出， 山东住院费的均数为378