课件：咳嗽的诊断和治疗张心月.ppt

治 疗 生活方式调整：减肥、高蛋白低脂饮食，避免进食酸性、油腻食物及饮料，避免饮用咖啡及吸烟。高枕卧位，升高床头 制酸药 H2拮抗剂 质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拦唑 促胃动力药 少数内科治疗失败（3M↑）的患者，考虑抗反流手术 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）所致的咳嗽 定义 临床表现 诊断 治疗 定 义 咳嗽是降血压药物ACEI常见的副反应，其实际发生率约在10%-30% 临床表现 多数患者首次服药后数小时出现咳嗽症状 诊 断 停用ACEI后咳嗽缓解可以确诊 治 疗 ACEI所致咳嗽的基本治疗就是停用药物 通常停药4周后咳嗽减轻或消失 心理性咳嗽 定义 临床表现 诊断 治疗 定 义 是由于患者严重心理问题或有意清喉引起，又有作者称为习惯性咳嗽。 小儿心理性咳嗽相对常见 临床表现 日间咳嗽，夜间无咳嗽 伴有犬吠或雁鸣 诊 断 系排他性诊断（无诊断试验） 治 疗 暗示疗法 短期应用止咳药物 心理咨询或精神干预 感冒后咳嗽 当感冒本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,临床上称之为感冒后咳嗽。除了呼吸道病毒外,其他呼吸道感染亦可能导致此类迁延不愈的咳嗽,有文献统称为感染后咳嗽(postinfectiouscough)。患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,可以持续3~8周,甚至更长时间。X线胸片检查无异常。 感冒后咳嗽常为自限性,通常能自行缓解。抗菌药物治疗无效