课件：中耳炎颅外并发症PPT课件.pptxVIP

中耳炎颅外并发症 一、耳后骨膜下脓肿和瘘管 慢性化脓性中耳炎急性发作、胆脂瘤或急性乳突炎时，乳突腔内积聚的脓液经乳突外侧骨板破溃流出积聚于耳后乳突骨膜的下方，形成耳后骨膜下脓肿，脓肿穿破骨膜或耳道皮肤，形成耳后瘘管。 一、耳后骨膜下脓肿和瘘管 症状：耳内及耳后疼痛 耳部流脓史，发病前后流脓增多或减少 急性化脓性中耳炎病史 耳后瘘管者有耳后脓肿或穿破流脓史 体征：耳后肿胀压痛，耳廓后沟存在，耳廓被推向前、外方向。骨膜穿破者触诊可有波动感。 外耳道脓液，鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上方穿孔，可见息肉、肉芽或胆脂瘤。残余鼓膜充血。或类似急性化脓性中耳炎：灯塔征。 诊断性穿刺：抽出脓液 治疗： 急性乳突炎引起者：单纯乳突开放术 慢性化脓性中耳炎引起者：根据其他并发症有无及鼓室传声结构破坏的情况性乳突根治术或改良根治术。 二、颞部脓肿 又称耳前骨膜下脓肿 颞骨颧突根部气房群被乳突炎症累及导致气房蓄脓，可扩展至眼眶。 若进入帽状腱膜下，可形成帽状腱膜下脓肿，此时脓肿迅速扩大，并可和颅内静脉窦向交通，形成颅内并发症。 治疗：尽早切开引流，若全身状况欠佳，可先切开引流，控制感染，全身支持，二期行中耳机乳突炎手术。 三、颈部贝佐尔德脓肿 乳突发育良好