从ERAS看医院管理与院感防控的创新模式.pdf

从ERAS看医院管理与院感防 控的创新模式 中山大学 肿瘤防治中心 重症医学科/医院感染管理科 赵擎宇 MD 当前亟待改革的医疗现状 “看病难、看病贵”现象依旧很突出，医疗资源分布不均，公平与效率的冲突，产 品与服务质量等问题仍旧存在，医院作为医疗体系的核心，需要提升管理运营与 诊疗服务水平，医院创新势在必行。 • 中国医疗市场总规模 已达到4.63万亿元， 其中消费端投入与供 给端投入比例为2:1 • 从消费端来看，接近 90%的诊疗行为发生 在医院 • 从供给端来看，主体 仍是医院 • 2.8万家医院承担着 75%以上的门诊及住 院需求 医院创新 ：院内、院外 • 院内创新两个重要方向 ： – 提升管理运营水平 ：从信息化与支付多样化两方面提高运营效率 ； – 临床诊疗水平提高 ：从硬件与软实力两方面提升。 • 院外创新 ： – 从远程医疗到医联体，院际间横向跟纵向联系更紧密，让独立第 三方政策有落地的可能。 医院管理的创新思路：ERAS思想之源 • 确立以病人为中心的管理理念 ； • 确立内涵建设的管理战略：设备更新，通过挖掘潜力、优化组合、 提高素质、提高效率来实现效益增长 • 确立横向合作的管理策略：请进来、走出去 • 确立知识要素的管理体系：并完善教育体系、学科体系、协作体 系、竞争与激励体系、知识转化体系 • 确立自主创新为主的管理准则：引进和学习基础上的二次创新 • 确立以创新为核心的管理文化 ：管理文化是指将一个组织的全体 人员结合在一起的行为方式和标准，它代表该组织的目标、信念、 哲学、伦理及价值观，是管理精神中最核心、最本质的部分，是 任何管理的客观基础——管理文化决定管理行为，导致管理结果。 ERAS ：术后快速康复 • 工作理念 – 以病人为中心，类似的思想还体现在JCI、三甲、追踪调查法…… • 管理方法 – 保障各部门间的交接、合作闭环管理，使得SWOT达到最大…… • 工作系统 – MDT （多学科协同运作），各部门取长补短、密切合作…… • 工作方法 – 保障各个SOP完善并且被完美执行，通过PDCA提高质量、水 平…… 相当比例的严重并发症与围手术期不当处置相关 术后死亡患者中 与手术相关原因列表（N=94） 原因 患者人数 占比 术前评估错误 13 13.8% 术前诊断错误 6 6.4% 2006-2010芬兰外科手术后患者 手术医院