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財務需要分析表 Financial Needs Analysis Form
重要事項 IMPORTANT NOTES
1. 此表格應由(準)保單持有人以正楷填寫及簽署。This form is to be filled in BLOCK LETTERS and signed by (Proposed) Policyholder.
2. 請在適當的格內填上 「」。Please tick the appropriate boxes where applicable.
3. 請回答此財務需要分析的所有問題。如有任何未回答的問題未被刪去,請不要在表格上簽署。Please answer all questions in this Financial
Needs Analysis . Do NOT sign on this form if any questions are unanswered and have not been crossed out.
(準)受保人姓名 (準)保單持有人姓名 要保書/保單編號
Name of (Proposed) Insured Name of (Proposed) Policyholder Application/Policy No.
保險中介人姓名 保險中介人註冊編號 分行/ 中介人編號
Insurance Intermediary ’s Name Insurance Intermediary’s Registration Code Branch/ Intermediary’s Code
第一部份 Part I
A. (準)保單持有人之個人資料 Personal Particulars of (Proposed) Policyholder
(準)保單持有人姓名 出生日期
(Proposed) Policyholder‘s Name Date of Birth _________/__________/__________
年Year 月 Month 日Day
性別 婚姻狀況 □ 未婚Single □ 已婚Married
Sex □ 男 M □ 女 F Marital Status □ 其他Others
職業 需要供養的家庭成員數目
Occupation No. of Dependent(s)
聯絡電話 教育程度 □ 小學或以下 Primary or below
Contact No. Education Level □ 中學Secondary
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