重大行政处罚决定备案表.docVIP

重大行政处罚决定备案报告 备字【 】号 现将我单位于 年 月 日对 作出的关于 一案的行政处罚决定上报备案。 附：1、重大行政处罚决定备案表； 2、行政处罚决定书； （印章） 年 月 日 重大行政处罚决定备案表 填表机关（印章） 年 月 日 行政处罚机关 办案人员姓名及职务 被处 罚当 事人 基本 情况 单位 名称 住所 法定代表人 （负责人） 公民 姓名 职业 住所 案由 听证会参加人员 主持人 姓名 所在机构 职 务 案件调查 人姓名 记录人 当事人或 其委托人 姓名、职务 立案时间 处罚决定日期 处罚依据 处罚种类 执行结果 备案审查机构意见 承办人 负责人