课件：四讲太阳病汗法与呼吸系统疾病.pptVIP

辨太阳病脉证并治 寒实结胸证三物小白散（141下）巴豆去油使用，巴豆一味药的功效和毒性巴豆去皮心熬黑研如脂 辨太阳病脉证并治 结胸证禁忌及预后“结胸证其脉浮大者，不可下，下之则死”(132)“结胸证悉具烦躁者死”(133)脏结证辨证：“如结胸状，饮食如故，时时下利，村脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结，舌上苔白滑者难治。”禁忌危候（130）（167） 辨太阳病脉证并治 7痞证 热痞证 大黄黄连泻心汤（154）大黄服药方法麻沸汤 附子泻心汤（155）治法：泻热消痞，扶阳固表 药、证临证用方 辨太阳病脉证并治 寒热错杂痞半夏泻心汤证（149）本证成因：少阳误下，中气受损，斡旋失职，气机壅滞，结于心下脘腹。药、证临床验案 生姜泻心汤证（157）本证成因：表证汗后，表解里未和。甘草泻心汤证（158）误下治痞，痞利俱甚 辨太阳病脉证并治 胃虚痰阻痞证旋覆代赭汤161重用生姜和胃降逆，化痰消痞 痞证类证下利证（1）治利四法赤石脂禹余粮汤159（2）太阳少阳合病下利黄芩加半夏生姜汤上热下寒证黄连汤 辨太阳病脉证并治 欲愈候 火逆证 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 巴豆的故事 3、桂枝汤的使用禁忌 ①典型单纯的伤寒表实证禁用：桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。（16） ②以酒客病为例提示湿热内盛者禁用：若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。（17） ③以内有痈脓为例，提示毒热内盛者禁用：凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。（19） 4、桂枝汤的加减方和临床应用 ①桂枝加桂汤： 烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。（1l7） ②桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤和小建中汤 本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。（279） 伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者小柴胡汤主之。（100） 伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之（102） ③桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。(62) ④桂枝去芍药汤和桂枝去芍药加附子汤：太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之(21)若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。(22) ⑤桂枝加附子汤：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。(20) ⑥桂枝加葛根汤：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。(14) ⑦桂枝加厚朴杏子汤：太阳病,下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。(43) 喘家作桂枝汤,加厚朴、杏子佳。(18) ⑧当归四逆汤：手足厥寒，脉细欲绝者，当四逆汤主之。（351） ⑨辛甘化阳类：桂枝甘草汤类 发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。(64) 火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。(118) 伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。(112) ⑩ 酸甘化阴类：芍药甘草汤 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。（29） ? 三、麻黄汤类方的应用 1、麻黄汤的组成和方义 麻黄15 桂枝10 甘草5 杏仁9 发汗散寒 宣肺平喘 2、仲景用麻黄汤 太阳伤寒表实证（3 35） 太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，麻黄汤主之。(36) 伤寒见衄，衄血不畅，表邪不解者。（55） 四、表郁轻证 方：麻桂各半汤 （23）桂二麻一汤 （25） 桂枝二越婢一汤（27）其治法、药、证仲景合方之意“合方治疑难”，体现仲景对加减运用“经方”的经验和尝试后世对经方加减运用的探讨临证验案取越婢汤之法治肾之方 拓展：荆防败毒散 【组成】荆芥、防风、茯苓、独活、柴胡各10克，前胡、川芎、枳壳、羌活、桔梗、薄荷各6克、甘草3克。 【功用】发散风寒，解表祛湿：用于“流感”、感冒等病证初起，出现恶寒、发热、无汗、剧烈头痛、肌肉关节酸痛，舌苔白腻