课件：护理学本科健康评估课件六实验室检查.ppt

测定结果 HBsAg 抗HBs HBe 抗HBe 抗HBc 正常 － － － － － 1 ＋ － ＋ － ＋ 2 ＋ － － － ＋ 3 ＋ － － ＋ ＋ 4 － ＋ － － ＋ 5 － － － ＋ ＋ 6 － － － － ＋ 7 － ＋ － － － 8 － ＋ － ＋ ＋ 9 ＋ － － － － 10 ＋ － － ＋ － 11 ＋ － ＋ － － 12 ＋ － ＋ ＋ ＋ 1．俗称大三阳，说明患者是慢性肝炎，病毒复制快，有传染性，处于活动期。 2．急性乙肝感染阶段或是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性较弱。 3．俗称小三阳，病毒复制相对较慢，传染性相对较小，属于慢性携带者。 4．既往感染过乙肝，现仍有免疫力，属于不典型恢复期。也可能为急性乙肝感染期。 5．既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，少数人仍有传染性。 6．过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。 7．以前注射过乙肝疫苗或以前感染过乙肝，有保护性抗体。 8．急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。 9．急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱。 10．慢性乙肝表面抗原携带者，易转阴，或者是急性感染趋向恢复。 11．早期乙肝感染或者慢性携带者，传染性强。 12．急性乙肝感染趋向恢复，或者为慢性携带者。 肾脏的基本功能是生成尿液排泄废物， 调节水、电解质和酸碱平衡，此外还制造一 些具有重要生理活性的物质，如肾素和红细 胞生成素等。 肾功能受损时，代谢产物不能有效地排 出导致在血中的浓度升高，故可通过检测尿 素氮肌酐在血中的浓度来判断肾脏功能。但 肾功能的储备强，如果血中的尿素氮、肌酐 升高，往往提示肾实质细胞损害已超过50% 以上，这一点值得注意。 一、尿浓缩稀释试验 二、酚红排泄试验 三、血清尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）的测定 四、内生肌酐清除率（Ccr） 第九节 常用肾功能检查 尿浓缩稀释试验（昼夜尿比重试验 ） 试验日晨8时排尿弃之，后每隔2小时收集一次尿标本，至晚8时，共6份标本，晚8时后至次日晨8时的尿为一份标本，分别测量尿量及比重。 正常值：24小时尿总量1000~2000ml，晚8时至次日晨8时的夜尿不应超过750ml，昼夜尿之比不应小于3~4:1，尿液最高比重应在1.020以上，最高比重与最低比重之差不应＜0.009。 严重肾功能损害时，会出现夜尿增多、比重减低，固定等表现。 酚红排泄试验 酚红是一种无害的指示剂，静脉注入体内后，绝大部分与蛋白质结合并经近端肾小管排泌，所以测定酚红在尿液中排出量的变化，可以反映近端肾小管的排泌功能。 静脉注射酚红后分别于15min、30min、60min及120min分别收集病人的尿液4次，将标本置于4个清洁干燥的容器中送检。 正常值：15 min≥25% 2h≥55% 作为肾小管排泄功能的指标及判断肾功能损害程度的指标。肾功能减低50%以上时，本试验才可能减低。 血清尿素氮及肌酐的测定 血中的尿素氮和肌酐主要经肾小球滤过 而随尿排出，当肾实质受损，肾小球滤过率 降低，血中的尿素氮和肌酐不能从尿中排出 而显著上升，故可作为肾小球滤过功能受损 的重要指标。但对早期肾功能减退无价值。 参考值： BUN 成人 3.2~7.1mmol/L； Cr 男 53~106μmol/L； 女 44~97μmol/L 标本采集：普通干试管采集静脉血3ml。 临床意义： 1．肾前因素：如脱水、心衰、大出血、 休克、严重腹泻等。 2．肾性因素：如肾炎、肾动脉硬化、肾 盂肾炎、肾结核和肾肿瘤等。 3．肾后因素：如前列腺肥大、尿路结石 或肿瘤。 4．肾性因素肌酐增高常超过200μmol/L， 非肾性因素肌酐增高一般不超过200μmol/L。 血浆肌酐的生成量和尿的排出量较恒定，其含量变化主要受内生性肌酐的影响，且肌酐大部分从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，也很难排泌，故肾在单位时间将若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称内生肌酐清除率（Ccr）相当于肾小球滤过率。 标本采集：低蛋白饮食3天后留24小时的尿液，同时抽抗凝血2~3ml，与尿标本一起送检。 参考值：80~120ml/分。 内生肌酐清除率（Ccr） 临床意义： 1．该指标能较早反映出肾小球滤过功能是否减退； 2．可初步估价肾功能损害的程度： （1）轻度损害：Ccr在7