课件：危重患者生命体征及各脏器功能监测.pptVIP

消化系统观察与护理 消化系统常见并发症： 消化吸收功能障碍、肠粘膜屏障受损、肠动力障碍、胃粘膜病变、胆囊炎、肝功能障碍 消化系统观察与护理 患者术后根据医嘱禁饮食。 鼻饲时病人取半卧位或抬高床头30度；有人工气道患者鼻饲前检查气囊是否封闭气道。 每次鼻饲前后均用温开水20ml冲洗管道；连续输注时每隔4-6h回抽胃液并温开水冲管，防止胃潴留或堵管。 鼻饲前要回抽胃液，观察胃液性状；胃潴留大于150ml应减慢输注或暂停鼻饲；每次鼻饲量≤200ml，间隔时间不小于2h，温度38-40度。 做好口腔护理2次/日；观察腹胀、腹泻情况。 胃管内如疑有血性液引出，提醒医生做潜血试验。 If the gut works, use it ! 只要胃肠道有功能，就要使用它！ 首选肠内营养(EN) 胃肠道完全丧失功能时; 胃肠道功能有限，需要补充时。 肠外营养仅用于： 现代营养支持的基本原则 临床营养的现状 肠内营养 肠外营养 欧洲 8 ： 1 美国 10 ： 1 中国 1 ： 20 泌尿系统（肾脏功能） 肾脏基本功能： 1.分泌尿液，排出代谢废物、毒物和药物；2.调节体内水和渗透压:调节体内水及渗透压平衡的部位主 要在肾小管,可以吸收部分钠盐,维持液体在低渗透状态.?3.调节电解质浓度: 4.调节酸碱平衡： 5.内分泌功能：肾脏是通过排泄代谢废物，调节体液，分 泌内分泌激素，维持体内内环境稳定，使新陈代谢正常 进行的重要器官。? 肾功能监测与护理 监测指标：尿量（少尿、多尿、无尿）每日少于400ml为少尿，少于100ml为无尿；超过2500ml为多尿。尿色、尿比重、尿渗透压、血尿素氮、肌酐。 纠正低血压、血容量不足，保持血压90∕60mmHg以上，以维持肾的有效灌注。休克复苏指标：尿量应稳定在30ml / h （或1ml/kg.h)以上，如尿量低于25ml/ h （或0.5ml/kg.h)时，应及时给予干预，避免肾功能进一步损害。 严密监测血肌酐、尿素氮，记录每小时及24小时尿量。 警惕非少尿性肾功能衰竭 严格掌握出入量：在ARF的不同时期加强液体管理，掌握出入量平衡，同时注意监测电解质及酸碱平衡变化，防止电解质紊乱及酸碱平衡失调 出现肾功能障碍时，可以进行持续肾脏替代治疗（CRRT） THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 通过肺部听诊，可以了解人工气道的位置及肺部是否有异常情况等 * * 通过严密的临床观察和利用先进的、精密的医疗设备，对危重病人进行持续多方面的监测，根据所得的资料，进行综合分析及时采取相应的治疗措施，从而达到挽救生命，治愈疾病的目的。目前临床上常用的监测项目有２０多项，合理地应用监测技术对减轻病人经济负担，指导治疗均十分重要，是ICU护士一定要掌握的一项基本技能。 通过严密的临床观察和利用先进的、精密的医疗设备，对危重病人进行持续多方面的监测，根据所得的资料，进行综合分析及时采取相应的治疗措施，从而达到挽救生命，治愈疾病的目的。目前临床上常用的监测项目有２０多项，合理地应用监测技术对减轻病人经济负担，指导治疗均十分重要，是ICU护士一定要掌握的一项基本技能。 1mmH20=0.075mmHg * 脑室内、脑实质内、蛛网膜下腔均可有创监测。 * 观察与监测项目 脉搏 心电图监测 （略） 动脉压监测 中心静脉压（CVP）监测 末稍循环监测 脉搏（pulse） 脉率、脉律（正常节律是跳动均匀、间隔时间相等）、脉搏的强弱等 。 频率异常：速脉、缓脉 节律异常：间歇脉 、二联律、三联律、脉搏短绌 脉搏强弱异常：洪脉 、丝脉 紧张度的异常：动脉硬化时管壁可变硬失去弹性。 心功能分级 目前主要采用美国纽约心脏病学会（NYHA）根据患者自觉的活动能力划分为四级： I级:患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 II级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 III级:心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。 IV级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。 心律失常发生的原因 低氧血症 水、电解质、酸碱平衡紊乱 体温过高或过低 低血容量 疼痛 心肌缺血 心功能不全 动脉压监测 动脉压反