课件：药理学作用于血液及造血器官的药.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 链激酶 　　　由β-溶血性链球菌培养液提出的一种蛋白质，不能直接激活纤溶酶原。 链激酶+纤溶酶原 链激酶—纤溶酶原复合物 纤溶酶原 纤溶酶 临床应用 1、血栓栓塞性疾病 　　冠脉内注射可用于急性心肌梗死的病人，梗死处血管重建血流，静脉注射链激酶可用于动静脉内新鲜血栓形成和血栓栓塞。 不良反应 1、自发性出血，严重出血可用纤维蛋白溶解抑制药（氨甲苯酸）解救。 2、过敏反应 尿激酶 尿液中提取的蛋白水解酶，过敏反应少。 直接激活纤溶酶原。 用途和不良反应与链激酶相似。 第一代溶栓药缺点：对纤维蛋白无特异性，在溶解血栓纤维蛋白时也把血中的纤维蛋白原同时溶解，而导致严重出血。 第二代溶栓药 对纤维蛋白有一定程度的特异性，对血栓上的纤维蛋白作用强，对血液中的纤维蛋白作用弱，较少引起出血。 临床主要用于急性心肌梗死，脑血栓等血栓性疾病。 常用的有：阿尼普酶，重组葡激酶和组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）等。 二、纤维蛋白溶解抑制剂（抗纤溶药） 1 抑制纤溶酶原激活酶,使纤溶酶原无法转变成纤溶酶,表现出抗纤溶作用。 2 临床仅适用与纤维蛋白溶解活性增高的出血,如产后出血,前列腺、肝、胰、肺等手术出血。 3 常用药物有氨甲苯酸和氨甲环酸(凝血酸),后者作用强,止血效果好。 第三节 抗血小板药 血小板是参与凝血过程和血栓形成过程的重要物质之一，在动脉血栓的形成过程中，血小板聚集是起始或触发步骤，这种黏附和聚集启动了血小板的分泌和释放过程，进而纤维蛋白形成稳固的血栓。 　　　抗血小板药，抑制血小板的功能，防止血栓形成，主要用于血栓栓塞性疾病。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 按作用机理不同可分为四类 抑制血小板代谢的药物 阻碍ADP介导的血小板活化的药物 噻氯匹啶 凝血酶抑制药 血小板糖蛋白受体(GPⅡb/Ⅲa）阻断药 阿昔单抗 一 抑制血小板代谢的药物 ① 环氧酶抑制药 　抑制花生四烯酸(AA)代谢的药物,　如小剂量阿斯匹林。 ② TXA2合成酶抑制药和TXA2受体阻断药 利多格雷 ③ 磷酸二酯酶抑制药 双嘧达莫　 　　抑制PDE→cAMP↑→抑制血小板聚集。 二 阻碍ADP介导的血小板活化的药物 噻氯匹定 　强效抗血小板药,抑制聚集和粘附。 三 凝血酶抑制药 水蛭素 四 血小板糖蛋白受体(GPⅡb/Ⅲa）阻断药 阿昔单抗 　封闭GP IIb/IIIa受体 → 抑制纤维蛋白与此受体结合→ 抑制血小板的聚集。 维生素K——促凝血因子生成药 维生素K在自然界中广泛存在。 K1 由绿色植物和谷物所得 K2 肠道细菌合成 K3 人工合成，亚硫酸氢钠甲萘醌 K4 人工合成，乙酰甲萘醌。 K1、K2为脂溶性，K3、K4为水溶性。 第四节 促凝血药 凝血因子前体 凝血因子 Ⅱ Ⅱ Ⅶ Ⅶ Ⅸ Ⅸ Ⅹ Ⅹ 羧化酶 维生素K 药理作用 参与Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子合成，这些因子是依赖vitK的凝血因子。 临床应用 用于维生素K缺乏所致的出血 维生素K吸收障碍：梗阻性黄疸、胆瘘及慢性腹泻 维生素K合成障碍：早产儿、新生儿及长期应用广谱抗生素患者 香豆素类、水杨酸钠所致的出血 不良反应 1、胃肠反应 K3 和K4 2、溶血性贫血 新生儿和早产儿 3、其他 K1迅速静注可产生潮红、呼吸困难、胸痛、虚脱等症 第五节　抗贫血药及 造血细胞生长因子 　贫血是指单位容积血液中红细胞数或血红蛋白含量低于正常值的一种疾病,常见贫血有： 1 缺铁性贫血 2 巨幼红细胞性贫血 3 恶性贫血 铁制剂 体内过程 1 口服 铁的吸收是以Fe2+在十二指肠和空肠上段吸收。 胃酸、维生素Ｃ、苹果酸、枸橼酸、氨基酸等能促进铁的吸