课件：常见胸部外伤的诊断与治疗课件.pptVIP

胸腔闭式引流 血 胸 （Hemothorax） 血 胸 肺组织裂伤（肺循环压力低，一般出血量少，缓慢，可自行停止）。 肋间动脉、胸廓内动脉（体循环压力高，量大且急，不易自行停止 心脏大血管破裂（出血量多，急，短期内休克死亡） 出血来源 血胸的出血来源 小量血胸指胸腔积血量在500毫升以下，病人无明显症状和体征。X线检查可见肋膈角变浅，在膈肌顶平面以下 处理：胸腔穿刺 中量血胸积血量500～1500毫升，病人可有内出血的症状，如面色苍白，呼吸困难，脉细而弱，血压下降等。 处理：胸腔闭式引流 大量血胸积血量在1500毫升以上，病人表现有较严重的呼吸与循环功能障碍和休克症状，躁动不安、面色苍白、口渴、出冷汗、呼吸困难、脉搏细数和血压下降等。 处理：胸腔闭式引流，必要时开胸 少量血胸 Minimal hemothorax 中量血胸 Moderate hemothorax 大量血胸 Mass hemothorax 临床表现 望:肋间隙饱满 触:语颤下降,气管向健侧移位 叩:浊音 听:呼吸音减弱或消失 X线:胸腔积液征，纵隔推向健侧，如有气胸，可见气液平 确诊:胸穿抽出血液 进行性血胸 休克症状逐渐加重，血压下降，脉搏增快； 血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积重复测定呈进行性下降； 经输血、输液等治疗后，血压不上升或升高后又迅速下降； 引流量每小时200ml