课件：儿童肥胖与营养不良的预防指导精.pptVIP

诊断——病史 喂养因素：摄入不足所致的蛋白质-热能不足 疾病因素：腹泻、反复呼吸道感染、慢性消耗性疾病、先天畸形等 先天因素： 早产儿、低出生体重儿、双胎/多胎等 遗传倾向 诊断——分型和分度 体重低下：儿童的年龄别体重低于同年龄同性别参照人群标准值的中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差为中度；低于中位数减3个标准差为重度 此指标主要反映儿童过去和/或现在有慢性或急性营养不良 生长迟缓：儿童的年龄别身长（高）低于同年龄同性别参照人群标准值的中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差为中度；低于中位数减3个标准差为重度 此指标主要反映儿童过去或长期营养不良 消瘦：儿童的身长（高）别体重低于同性别同身长（高）参照人群标准值的中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差为中度；低于中位数减3个标准差为重度 此指标主要反映儿童近期、急性营养不良 凡符合上述条件之一的即可诊断为营养不良 结合临床症状和实验室检查 预防——0~12个月婴儿期 做好孕期保健 哺乳期母亲的营养保障 鼓励母乳喂养，若母乳不足或不宜母乳喂养者及早添加配方奶或改为人工喂养 及时合理添加辅食，尝试多样食物 针对病因，对症治疗 补充辅助药品以促进儿童生长发育 定期监测生长发育状况 预防——1~3岁幼儿期 可以继续给于母乳喂养或其他乳制品 选择营养丰富、易消化的食物，保证蛋白质及热卡的需求 宜采用适宜的烹调方法，单独加工制作儿童膳食 重视良好习惯的培养 合理选择和安排零食 鼓励儿童户外活动和游戏 预防各种疾病，及时治疗原发疾病 定期生长发育监测 营养计算 预防——3~6岁学龄前期 食物多样，谷类为主，保证足够的热卡摄入 常吃适量的鱼、禽、蛋、肉 每天喝奶，常吃大豆及其制品，保证优质蛋白质的摄入 不挑食、不偏食，合理选择零食，养成良好的饮食习惯 适当户外活动和体育锻炼，以促进食欲和提高消化能力 预防各种疾病的发生 生长发育监测 营养计算 预防比治疗 更 重 要 谢谢 聆听 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 儿童肥胖与营养不良的预防和指导 合肥市妇幼保健所 张黎明 一、单纯性肥胖 WHO定义：超重或肥胖是指，由于过多的脂肪堆积在体内所导致的对健康存在威胁的身体状态 儿童单纯性肥胖与生活方式密切相关 是以过度营养（喂养）、运动不足、行为偏差为特征的一种慢性疾病 全身脂肪细胞增多、体积增大 肥胖所引起的代谢综合征彻底否认了“白白胖胖就是健康”的传统观念 从病史、症状、体征、实验室检查等综合分析诊断 肥胖的诊断和识别 以WHO推荐的NCHS/CDC制定的身长（高）别体重的数值作为参考数值 体重超过同性别同生长（高）标准体重的20% 分度： 轻度：超过标准体重的20%~29% 中度：超过标准体重的30%~49% 重度：超过标准体重的50% 肥胖的诊断和识别 肥胖程度的计算方法： 实测体重-同身高的标准体重 肥胖度=——————————————— ×100% 同身高的标准体重 MBI：体重（公斤）/身高（米）2 腰臀比 儿童肥胖的好发阶段 婴儿期 学龄前期 青春期 儿童肥胖管理策略 政府及卫生行政部门的正确导向 理想化的临床干预应该与公共健康措施相结合，以提供一个全方位解决儿童肥胖问题的手段 临床干预包括体重管理策略，减少能量摄入、增加能量消耗、矫正行为及家庭在行为改变过程中的参与 普及健康教育 干预措施应有个体化 体重管理的常规策略 医疗机构的干预措施，包括矫正肥胖儿童的膳食、活动等方面的不良行为 在行为改变中应有家庭的参与 这种矫正行为要适合儿童年龄特点并融入其中（认知策略和行为学策略） 定期生长发育监测 对重度肥胖及有相关并发病的，可以考虑其他体重管理策略（如低能量膳食等） 体重管理的常规措施 通过膳食手段减少能量摄入——膳食行为 通过调整膳食结构减少能量摄取，如调整膳食能量密度，减少每餐饭菜的供给量，减慢进食速度等 遵循膳食指南原则，在快速生长期要保证各类维生素和矿物质的摄入量不受影响，例如铁和钙。 体重管理的常规措施 1岁时保证有3餐2~3点，注意点心的选择 （随年龄增长点心次数减少到1~2次） 瘦小儿童午后水果+奶，肥胖儿童只吃水果（注意选择甜度低的水果） 对较大儿童控制体重较