术后疼痛护理l.pptVIP

术后疼痛的护理 * 疼痛的概念 疼 痛 是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤 （1979年 国际疼痛协会） * 术后疼痛对机体的影响 ?心血管系统 ?呼吸系统 ?内分泌系统 ?消化、泌尿系统 ?免疫系统 ?凝血系统 ?影响康复进程 * 术后疼痛对心血管系统的影响 --引起体内内源性物质和活性物质的释放 心力衰竭 儿茶酚胺--心率增快、心动过速 血管紧张素--血管收缩、血压升高 醛固酮、抗利尿激素--水钠潴留 * 术后疼痛对胃肠道和泌尿系统的影响 交感神经系统兴奋 平滑肌肉张力降低、括约肌张力增高 胃肠绞痛、腹胀、恶心、呕吐、尿潴留 * 术后疼痛对机体凝血机制的影响 ?血小板粘附功能增强、纤溶功能降低 ?机体处于高凝状态 ?易发生心脏或脑血管意外 * 术后疼痛对康复进程的影响 疼 痛 不利于早期活动 失眠、焦虑 手术部位肌张力增加 不良的心理反应 延缓患者术后康复进程 * 术后镇痛的意义 ?减轻患者的痛苦 ?促进患者术后康复 ?降低术后并发症的发生率，不影响患者自由活动，增加病人的舒适度，提高医院服务水平 * 术后疼痛的分类 按疼痛部位分类： 伤口疼、躯体疼、内脏疼 按疼痛程度分类： 轻度、中度、重度、极重度 * 术后镇痛的原则 ?主动预防给药，按时给药优于必要时给药 ?应用镇痛药期间，注意观察手术局部情况，明确疼痛发生的原因 ?应选用毒性低，对生理指标影响小、药效确实的镇痛药物，用药期间注意生命体征的观察 ?首先采用非麻醉性镇痛药和镇静剂联合使用，视镇痛效果决定是否采用麻醉性镇痛药 ?疼痛的评估和管理需要患者的参与 * 术后疼痛治疗的方法 药物治疗 物理治疗 口服给药 肌肉注射 静脉注射 椎管内镇痛 电疗法 超声波疗法 温热疗法 运动疗法 按摩疗法 * 术后疼痛护理的重要性 ?有效的疼痛管理可以减轻患者的痛苦 ?病人对有效缓解术后疼痛的迫切需要 ?有效的疼痛控制可以促进患者术后的康复 * 护士在疼痛诊疗中的地位与作用 ?护士是患者疼痛状态的主要评估者 ?护士是止痛措施的具体落实者 ?护士是其他专业人员的协助者 ?护士是疼痛患者及家属的教育和指导者 * 疼痛护理的实施 ?注意倾听病人主诉，准确评估疼痛程度和性质 ?预先止痛，避免疼痛对机体的不利影响 ?选择有效镇痛措施，切实缓解疼痛 ?避免激发或加剧术后疼痛的因素 ?早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症 ?避免各项操作增加患者疼痛程度 * 患者的错误理解 ?一个好患者应应勇敢面对并承受手术所引起的疼痛，不应抱怨 ?疼痛只是术后一张常见的症状 ?镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性，还是忍忍吧 ?我现在不想使用镇痛药，因为我想留到以后用 ?镇痛药会成瘾 ?镇痛药会有副作用 * 健康教育的内容 ?什么是疼痛 ?手术后疼痛会对机体带来什么不利影响 ?帮助患者采取正确的态度对待疼痛，患者有权享受术后无痛的经历 ?如何表达自己的疼痛程度、性质、持续时间和部位 ?教会病人或家属如何运用镇痛泵 ?自我缓解疼痛的方法：放松、想像、分散注意力 ?家属的重要性 * 护理目标 ?患者能述说疼痛，并得到正确的评估。 ?采取有效的止痛措施之后，患者的疼痛评分降低 ?患者能运用镇痛技术有效地缓解疼痛 ?患者述说疼痛减轻并表现为表情轻松、动作自如、睡眠充足 ?患者积极配合医护人员完成各项诊疗操作 疼痛评估 长海痛尺 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛 轻度疼痛 可忍受能 正常生活 中度疼痛 适当影响 睡眠需用 止痛药物 重度疼痛 影响睡眠 需用麻醉 止痛剂 剧烈疼痛 影响睡眠 较重伴有 其他症状 无法忍受 严重影响 睡眠伴其 症状或被 动体位 * 镇痛泵 电子泵-病人自控镇痛（PCA） 最大限度满足患者个体需要 记录保存使用情况 安全系数大 一次性泵 携带方便、轻巧 、操作简单 * PCA临