医嘱制度总结.docVIP

2014年医教科口头医嘱检查总结 2014年我院对临床科室口头医嘱制度的落实进行了全面检查，通过不断学习、培训，大部分医生均能按照制度规定执行，收到良好效果，现将本年度检查情况及下一年度检查重点进行总结如下： 月份 口头医嘱知晓率% 口头医嘱执行率% 1月份 65 41 2月份 67 44 3月份 71 50 4月份 73 54 5月份 77 60 6月份 77.6 63 7月份 78 65 8月份 79 69 9月份 80 72 10月份 81 73 11月份 83 73.6 12月份 86 81 平均合格率 70.4 62.1 一、存在问题： 1、口头医嘱开具不规范。 2、有在非紧急情况下使用口头医嘱情况。 3、口头医嘱未及时补记。 4、口头遗嘱下达后部分护士未复述核实。 二、整改措施： 1、认真学习口头医嘱相关规定。 2、科室负责人定期对口头医嘱内容进行质量检查。 3、口头医嘱登记本及病历记录要一致。 4、职能部门加强监督检查。 三、下一年度质控重点： 1、继续培训、学习口头医嘱制度流程。 2、加强职能部门对医嘱、处方的检查工作。 3、将检查结果在院周会上通报，并将问题追踪落实，持续改进有成效。