动脉血压的形成与影响因素.pptVIP

部 位 特 点 脊 T、L、S段 活动受上级中枢控制 髓 缩血管中枢 ①是最基本的心血管中枢 延 （头端腹外侧） ②始终有紧张性，且＞交感紧张性 心交感中枢 ③相互间有突触联系 （尾端腹外侧） ④传入神经接替站：孤束核 髓 心迷走中枢 ⑤呼吸可改变其紧张性 （迷走背核、疑核）（吸气迷走紧张↓交感紧张↑呼气：相反） 延 下丘脑、 髓 大脑边缘系统 以 大脑新皮层运动区 上 小脑顶核.．．．．． (二)心 血 管 中 枢 ①下丘脑是皮层下的一高位整合中枢 ②越是高位N元其整合功能越复杂 1．颈A窦和主A弓压力感受性反射 （1）压力感受器 部位 颈A窦和主A弓血管外膜下的神经末梢。 适宜刺激 血管壁的牵张度≈血压的变化。 （2）传入神经 窦N 弓N （3）中枢联系 其传入冲动先到达孤束核再与心血管中枢联系。 (三) 心血管反射 (4) 反射效应 心迷走中 枢 心交感中 枢 缩血管中 枢 心 脏 血 管 窦弓压力感受器+ 血 压↑ 交感缩血管N 心交感N 心迷走N 心跳↓ V舒张 A舒张 回心血量↓ 外周阻力↓ 每搏输出量↓ 每分输出量↓ 血 压↓ + － － 孤束核 血压突然↑ 窦、弓感受器受到牵拉兴奋性↑ 窦、弓N 孤 束 核 缩血管中枢（-） 心交感中枢（-） 心迷走中枢（+） 交感缩血管N（-） 心交感N（-） 心迷走N（+） 阻力血管舒 容量血管舒 心 脏 活 动↓ 外周阻力↓ V回流量↓ 心输出量↓ 血压↓ (5)反射特点 ①具双向性作用 Bp↑→Bp↓, Bp↓→Bp↑ 缓冲神经 ②感受器敏感性 Ⅰ:Bp的阶梯突变敏感性＞缓慢持续的变化。 Ⅱ:Bp在8～24Kpa范围内变化，敏感性高。 ③高血压情况下， 其工作范围可重调定→血压维持在较高的水平（压力感受性反射功能曲线右移）。 2.心肺感受器反射 机械牵张：血压↑、血容量↑ 化学物质：PG、缓激肽、药物（藜芦碱） ↓ 心肺感受器兴奋 ↓迷走N 交感紧张↓ 迷走紧张↑ 肾血流量↑ 垂体后叶释放ADH↓ 心率↓ 心输出量↓ 外周阻力↓ 肾重吸收水↓ GFR↑ R-A-A-S↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 肾排钠和排水↑ 血 压↓ ↓ 3.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 PO2↓ [H+]↑ PCO2↑ 等 ↓ 颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+） ↓窦、弓N 孤 束 核 心血管中枢兴奋性改变 呼吸中枢（+） 心率↓、冠脉舒 心输出量↓ 皮肤、内脏 骨骼肌血管缩 心率、心输出量、外周阻力↑ 外周阻力↑＞心输出量↓ 血 压↑ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 呼吸加深加快 ↓ ↓间接 动脉血压↑ 水重吸收↑ 动脉血压↓ 二、体 液 调 节 （一）全身性体液调节因素 循环血量↓ 等适宜刺激 1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS) ( 1 )刺激肾素分泌的因素 ( 2 )血管紧张素(AⅠ、AⅡ、AⅢ)的作用 注 AⅠ：不具有活性，AⅡ：主要;AⅢ：＜AⅡ (1)刺激肾素分泌的因素: 循环血容量↓ 肾动脉压↓ 入球小动脉 牵张感受器 致密斑感受器 肾动脉压↓ 肾血流量↓ 肾 近 球 细 胞 肾交感N兴奋↑ GFR↓ 远曲小管 Na+、Cl-负荷↓ NE和E PGE2 循环血容量↓ 心房容量感受器 动脉压力感受器 肾 素 反射性 — + + + + + + NE ? 肾上腺皮质球状带 肾素 (2)血管紧张素Ⅱ的作用 血管紧张素原 血管紧张素Ⅲ 血管紧张素Ⅰ 血管紧张素Ⅱ ①(收缩微A→外周阻力↑)+(收缩V→回心血量↑)→Bp↑； ②作用于脑内一些N元→交感缩血管活动↑→外周阻力↑→Bp↑，引起渴觉； ③刺激ADH、ACTH释放； ④抑制压力感受性反射→心率↓； ⑤交感缩血管N末梢,使其释放NE↑； ⑥刺激肾上腺髓质分泌释放； ⑦刺激肾上腺皮质释放醛固酮； ⑧刺激近曲小管重吸收NaCl。 醛 固 酮 转换酶 远曲小管和集合管 水、 NaCl重吸收↑ 细胞外液量↑ 2．肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素（E） 去甲肾上腺素（NE） 来 源 肾上腺髓质 肾上腺髓质、交感N节后纤维 共 性 兴奋? 、β受体，强心、缩血管、Bp↑、平滑肌舒张、 个 性 强心剂 升压剂 心脏 结合β1受体