课件：踝关节骨折分类课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2009 Synthes Foot Ankle Seminar B型或C型骨折——后踝的固定 腓骨解剖复位后后踝通常自动复位 若骨折片小，可以不予处理 骨折块较大超过关节面的1/4需要手术固定（汤荣光 等的试验结果表明超过关节面1/4的后踝骨折会显著影响胫距关节的接触面积） 正常踝关节接触面积 切除1/4后踝后关节接触面积 汤荣光, 等.后踝骨折以关节负重区影响的实验研究.中华创伤杂志.1999,15 :203-205. 2009 Synthes Foot Ankle Seminar B型或C型骨折——后踝的固定 大的骨折块可以选择从前向后的拉力螺钉固定 小的骨折块或经后外侧入路固定腓骨后可以从后向前以拉力螺钉或防滑钢板固定后踝 2009 Synthes Foot Ankle Seminar B型或C型骨折——下胫腓联合的固定 在外踝和后踝复位固定后再检查下胫腓联合的稳定性 若仅为下胫腓韧带的撕脱骨折以螺钉固定即可 但若下胫腓前、后韧带均断裂并合并骨间膜的损