课件：急进性肾小球肾炎PPT课件.pptVIP

三型急进性肾炎的鉴别要点 抗肾小球基底膜抗体型（I型） 免疫复合物型（II型） 无或微量免疫球蛋白沉积型（III型） 免疫病理特点 IgG沿GBM呈线条状沉积 IgG、补体呈颗粒状沉积 阴性或微量IgG沉积 光镜及电镜 特点 肾小球炎症反应轻无电子致密物 肾小球细胞明显增生及渗出，常伴广泛蛋白及电子致密物沉积 肾小球节段性坏死无蛋白及电子致密物 临床特点 见于20～30岁及57～70岁两个高峰年龄，常伴贫血 可有前驱感染病史，表现肾病综合征者多见 多见于中老年病人，乏力、纳差、肌痛、发热等全身症状较重 血清学检查 抗肾小球基底膜（GMB）抗体阳性 低补体C3血症、循环免疫复合物血症和冷球蛋白血症 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性 鉴别诊断 诊断时需除外下列疾病： 引起少尿性急性肾功能衰竭的非肾小球疾病 。 引起急进性肾炎综合征的继发性肾病 引起急进性肾炎综合征的其他原发性肾小球病 引起少尿性急性肾功能衰竭的非肾小球疾病 急性肾小管坏死 常有明确的发病诱因如手术、外伤、休克、中毒等所致的肾缺血； 尿蛋白多数少于1g/24h，尿钠排泄增多。 急性间质性肾炎 由于严重感染、中毒、药物等因素引起的肾小球间质损害。 尿蛋白大于或等于1g/24h。肾脏病理可以帮助鉴别。 梗阻性肾病 引起急进性肾炎综合征的继发性肾病 系统性红斑狼疮 肺出血-肾炎综合征