课件：眼睑病与泪器病.pptVIP

治疗 ①立即停止接触致敏原。如果患者同时应用多种药物，难于确认何种药物引起过敏时，可暂停所有药物。 ②急性期应用生理盐水或3%硼酸溶液进行湿敷。结膜囊内滴用糖皮质激素滴眼液。眼睑皮肤渗液停止后，可涂敷糖皮质激素眼膏，但不宜包扎。 ③全身应用抗组胺类药物。反应严重时可口服泼尼松。 上睑下垂 由于提上睑肌功能不全或丧失，或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔者称上睑下垂。 正常情况下，眼向正前平视上睑缘遮盖角膜上部不大于2mm(1/5) 。 病因 一）先天性。为先天发育畸形，多为双侧，可为常染色体显性或隐性遗传。常因动眼神经核或提上睑肌发育不全所致。 （二）后天性 （获得性） 1.麻痹性上睑下垂：动眼神经麻痹所致。多为单眼，常合并有动眼神经支配其它眼外肌或眼内肌麻痹 2.交感神经性上睑下垂：为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后者，则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等，称为Horner综合征。 3.肌源性上睑下垂：多见于重症肌无力症，常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。但亦有单纯出现于眼外肌而长期不向其它肌肉发展的病例。这种睑下垂的特点是休息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻而下午重，皮下或肌肉注射新斯的明0.3～1.5mg，15～30分钟后，症状暂时缓解。 4.眼睑炎症和占位性病变。  治疗 主要是防止视力减退和改善外貌，应针对原因治疗。先天性上睑下垂应早期手术矫正。尤其单侧下垂遮挡瞳孔者更应争取早期手术，以防形成弱视。 肌源性或麻痹性上睑下垂可用三磷酸腺苷、维生素B1或新斯的明，提高肌肉的活动功能。久治无效时再慎重考虑手术。 上睑下垂的手术方式有：①增强上睑提肌的力量，如缩短或徙前肌肉。②借助额肌或上直肌的牵引力量，开大睑裂。可根据病情及各肌肉力量的情况选择手术方式。 眼睑肿瘤 眼睑可发生良性或恶性肿瘤。 最常见的良性肿瘤为黄色瘤，其为一种黄白色扁平生长的脂肪组织， 鳞状细胞癌和基底细胞癌(后者较常见)均为恶性肿瘤，可发生于眼睑及全身其他皮肤部位。 睑板腺癌发生在睑板部。 眼睑黄色瘤 特点：皮肤损害为限局性柔软的小斑块，直径0.5～1厘米左右，境界清楚，稍高出于皮肤表面，对称分布于上眼睑内眦部，有时上下眼睑均可发病。 多见于中年妇女。40岁以后发病者一般血脂蛋白正常。40岁以前发病且有家族史者 常伴有血胆固醇增高和早期动脉粥样硬化。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 【临床表现】1．中年人多见，尤其是女性，可有或无高脂血症；2．好发于上眼睑内眦部，对称性的黄色或橙色长形斑块；3．皮疹为对称分布软的橘黄色斑或斑块；4．无自觉症状。虽无不适，却明显影响了容貌美。 眼睑恶性肿瘤 眼睑上皮癌为发生在眼睑及附件的恶性肿瘤，多发生于50-75岁间。 眼睑癌往往呈多形性，临床上按病理类型可分为：基底细胞癌、睑板腺癌和鳞状细胞癌。 它们均具有共同三大特点： ①癌肿基底大而坚硬； ②常伴有睫毛脱落； ③不痛，以致病人不予注意而至晚期才就诊。 基底细胞癌 基底细胞癌占眼睑恶性肿瘤的第一位(约50%以上)，位置较浅，多起于表皮，早期似痣或囊肿，晚期呈硬底卷边样侵蚀性溃疡，其恶性程度较低，多数不发生转移； 此瘤对放射线敏感，应早期切除再辅以放疗 睑板腺癌 睑板腺癌占眼睑恶性肿瘤的第二位(约33%以上)，好发于上睑，位置深，多位于睑板中间或眼睑皮下深层。 早期似霰粒肿(极易误诊)。 晚期于睑皮下形成核桃样分叶状坚硬肿块。 本病的恶性程度颇不一致，恶性程度低的可历时多年，缓慢增大，和一般皮肤附件肿瘤相似，恶性程度高的则发展迅速，造成早期转移； 应早期切除，对放射线不敏感。 睑板腺癌 鳞状细胞癌 鳞状细胞癌占眼险恶性肿瘤的8%左右， 多位于眼下睑，位置较浅，起自皮肤表面，常在炎症或瘢痕损害的基础上发生，早期似痣或乳头状瘤，晚期呈菜花状溃疡， 其恶性程度较基底细胞癌为高，约有10%左右发生淋巴结和远处转移。 早期切除，对放疗较敏感。 泪器病 泪器在结构和功能上可分为泪液分泌部和泪液排出部 泪液分泌部包括泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞等外分泌腺。泪腺为反射性分泌腺，其在受到外界刺激（如角膜异物、化学物质刺激等）或感情激动时分泌大量增加，起到冲洗和稀释刺激物的作用。副泪腺为基础分泌腺，其分泌的泪液量很少，是在正常情况下减少眼睑和眼球间摩擦及湿润角膜、结膜的基本泪液。 泪液排出部（泪道）包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管， 其主要功能是引流泪液入鼻腔。 泪器病主要症状 流泪是泪器病的主要症状之一，其原因有二，一是排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外，称为泪溢;二是泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑外，称为流泪。 临床上区分是由于泪道阻塞引起