课件：六学龄期.ppt

儿童焦虑症的分类（DSM-IV-TR，2000，APA） 分离性焦虑障碍（SAD） 广泛性焦虑障碍（GAD）：长期或过度的担忧和紧张；在没有任何灾难迹象的情况下，持续不断地预期灾难的发生，并且是恐惧性的预期。常伴有发抖、肌肉紧张、头痛、恶心等躯体症状。 特异性恐惧症（Specific Phobia） 社交恐惧症 强迫性障碍（OCD 惊恐障碍（PD 伴广场恐惧的惊恐障碍（Panic Disorder with Agoraphobia） 创伤后应激障碍（PTSD； 急性应激性障碍 形成原因 躯体疾病或者生物功能障碍 社会心理原因 认知过程 遗传因素 自身性格、素质修养 焦虑障碍的诊断标准（广泛性焦虑） DSM-IV-TR Copyright2000,APA ICD－10(世界卫生组织，1992，1996） ★诊断儿童焦虑障碍中，要排除与焦虑障碍有相似症状的甲状腺机能亢进（甲状腺活动过度），两者不同之处在于甲亢患者早晨起来时脉搏加快，心电图T3和T4（评定甲状腺水平）结果异常。  广泛性焦虑障碍的诊断标准 DSM-IV-T Copyright2000,APA 对许多事件或活动（如作业或在学校的表现）过度地焦虑和担忧（预期焦虑），持续时间=6个月； 难以控制担忧； 焦虑和担忧至少有以下3种或以上症状（至少有某些症状的持续时间不少于6个月）。 ★注意：对于儿童只需要出现一种症状。 （1）坐立不安或感觉紧张； （2）容易疲劳 （3）难以集中注意或头脑空白； （4）易兴奋 （5）肌肉紧张 （6）睡眠障碍（难以入睡、易惊醒或睡眠不安）。 广泛性焦虑障碍的诊断标准 ICD－10(世界卫生组织，1992，1996) 基本特征为泛化且持续的焦虑，不局限于任何特定的外部环境。此焦虑障碍占优势的症状高度变异，但以下主诉常见：总感到神经紧张、发抖、肌肉紧张、出汗、头重、脚轻、心悸、头晕、上腹不适。患者经常恐惧自己或相关的人很快会生病或发生事故，并伴随一些相关的想法和预感。一次发作中，患者必须至少数周（通常为数月）内的大多数时间存在焦虑的原发症状，这些症状通常包含以下要素： 恐慌（为将来的不幸烦恼，感到“忐忑不安”，注意困难等） 运动性紧张（坐卧不安，紧张性头痛、颤抖、无法放松） 植物性神经活动亢进（头重脚轻、出汗、心动过速或呼吸急促、口腹不适、头晕、口干等）。 儿童突出的表现可能是经常需要抚慰和一再出现躯体主诉。 评估焦虑的心理测量工具（广泛性焦虑） 儿童焦虑量表修订版Reynolds和Richmond（1978） 共有37项目，建立在成人量表的基础上，可获得焦虑分数和用于评估个体社会愿望反应体系的说谎分数。 儿童状态－特质焦虑问卷 Spielberger（1973） 共有40项目，建立在成人量表的基础上，可获得特质焦虑分数和特定情境的状态焦虑分数。 汉米尔顿焦虑评定量表 Clark和Donovan（1994） 14项评定项目，由咨询者在会谈后完成，量标上项目计分从0到4。该量表产生一个焦虑总分，一个心理焦虑分数和一个生理焦虑分数。 矫治方法 以综合治疗为原则，以心理治疗为主，辅以药物治疗。 ①心理治疗： 首先应了解、查明患儿产生焦虑心理的原因，解除诱发焦虑的心理应激因素。 采用支持、认知的心理治疗，着重于将焦虑思维重新调整至正确的结构，从而形成明确的适应的行为方式。??? 家庭辅助治疗，父母应提高对疾病的认识，了解产生疾病的因素，并应配合医生的治疗，消除家庭环境或家庭教育中的不良因素，克服父母自身弱点或神经质的倾向。 ②生物反馈疗法：帮助儿童进行自我全身的放松训练，可以使用生物反馈治疗仪。对年幼的儿童配合游戏或音乐疗法进行练习效果更好。 ③药物治疗：选用中西药治疗。 注意以下预防措施： 提出适当的学习要求。教师和父母应根据儿童的年龄和智力水平提出适当的学习要求，既不苛求，也不溺爱，使儿童保持健康的心理和行为状态。 采用适当的教育方法。 注意意志和性格的培养。 （七）特殊儿童社会工作 留守儿童社会工作 流动儿童社会工作 …… 课后作业：（选作） THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * 焦虑障碍 儿童异常心理学 * 数学学习障碍： 学习障碍的诊断 三种基本模式： 常模参照测评：将儿童当前学业表现的标准化分数与常模对比,?并考验对比差异是否达到显著水平。 尺度参照测评：教师或研究学习障碍的专家预先制定一个评价儿童学习水平的尺度,?根据这一尺度,?评价学生的学习成效