课件：血管收缩外周阻力增高.ppt

问答题 请举出传出神经药理学中各 具代 表性的药物( 1~2个）。 2. 有机磷中毒都有哪些表现？ 如何进行解救？ 3. 阿托品有哪些主要用途？ 分别阐述其药理学作用依据。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 【体内过程】 化学性质不稳定，口服无效， 消除迅速、静滴给药 外源性多巴胺不易通过血脑屏障→ 无中枢作用 多巴胺 【临床应用】 1.用于治疗各种休克 中毒性、心源性、感染性、出血性、中枢性 2.特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、　周围血管阻力增高而已补足血容量的情况 　更有意义 休克时药物的选择…… 目前所知，最好的抗休克治疗药应该是一种 即兴奋心肌也选择性地改善外周阻力的药物。 这样可以增加生命悠关脏器的血流量。 多巴胺　最能满足上述要求。 多巴胺 静脉连续点滴较好。 使用时要对心率、心律、血压和尿量作 密切观察。 〔不良反应〕 一般较轻，偶见恶心、呕吐。 　剂量过大或滴注太快可出现心动过速、心律 　失常和肾血管收缩引致肾功能下降。 麻 黄 碱 【药理作用】 (1)直接激动α和β受体 (2)促进 去甲肾上腺素 释放 　　　(快速耐受） 1．心脏、血管和血压 心脏： 收缩力增强、输出量增加 血管: 皮肤粘膜和内脏血管收缩 骨骼肌、冠脉和脑血管舒张 血压: 升压缓慢、持久，脉压增大 在整体条件下：血压升高→反射性迷走（+） →心率不变或稍减慢 松弛支气管平滑肌　 肾上腺素 特点: 缓慢、持久 2.支气管 中枢兴奋作用明显 较大剂量 兴奋不安，焦虑，震颤和失眠 3.中枢神经系统 【临床应用】 1．用于缓解轻度哮喘发作 2．防治硬膜外麻醉和腰麻引起的低血压 3.各种原因引起的充血性鼻塞 【忌用】 甲亢、高血压、动脉硬化、心绞痛 β受体激动药 【药理作用】 异丙肾上腺素 对β受体作用强 对β1和β2受体无选择 对α受体几无作用 【临床应用】 1．心脏骤停： 溺水、电击、手术意外或药物中毒 2. 房室传导阻滞： 作用强，治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞 3. 治疗支气管哮喘急性发作 4．休克 在补足血容量的基础上 　第十一章 抗肾上腺素药 α受体阻断药 分 类: （1）非选择性α受体阻断药 短效:　酚妥拉明 长效:　酚苄明 （2）α1受体阻断药：哌唑嗪 （3）α2受体阻断药:育亨宾 【药理作用】 1．血管 血管扩张 ↓ 外围阻力↓ ↓ 血压↓ 2．心脏 (1) 血压下降→ 反射性兴奋心脏: 心收缩力增强 心率加快 心输出量增多 (2)阻断突触前膜α2　受体 负反馈减弱→ 促进神经末梢释放去甲肾上腺素→ 间接兴奋心脏 3．其它 拟胆碱、组胺样作用、抗5-羟色胺 【临床应用】 1．治疗外周血管痉挛性疾病 （1）肢端动脉痉挛的雷诺综合征 （2）血栓闭塞性脉管炎 （3）冻伤后遗症 2．静滴NA外漏时 3．休克 在补足血容量的基础上 意义：明显降低肺血管阻力 4．治疗急性心肌梗死 顽固性充血性心力衰竭 机制: 外周阻力↓ 心脏前后负荷↓ 心输出量↑ 5．嗜铬细胞瘤的鉴别诊断 防治手术过程中突发高血压危象 【不良反应】 大剂量: 体位性低血压， 注射给药： 心动过速、心律失常、诱发或加重心绞痛 其它: 腹痛、恶心、呕吐、诱发溃疡 冠心病、胃炎 胃、十二指肠溃疡病人慎用 二、长效α受体阻断药 酚苄明 非竞争性阻断 特点:起效慢、强、持久 口服吸收少，只作静脉给药， 局部应用刺激性大 肾上腺素升压作用的翻转 【药理作用】 1.扩张血管→血压明显下降 2.其它： 　抗5-羟色胺、抗组胺作用 【临床应用】 外周血管痉挛性疾病 三、α1受体阻断药 哌 唑 嗪 扩张血管，降低外周阻力→ 血压下降， 不引起明显的心率加速 应用：高血压病 顽固性心功能不全 β受体阻断药 分 类 （1）非选择性:普萘洛尔 （2）选择性β1受体:美多洛尔 （3）有内在拟交感活性的:吲哚洛尔 （4）兼有阻断α和β受体：拉贝洛尔 【药理作用】 1. β受体阻断作用 (1)心血管: 心脏: β1 –受体 (-) 心率减慢 心收缩力减弱 输出量减少 耗氧量降低 传导减慢 血管: β2 –受体(-)，周围血管（包括冠脉）阻力增加，供血减少，器官血流量减少 冠脉流量减少