课件：【中医课件】常用方剂释义及汤头歌.ppt

配伍特点 止血方中用散血的药 一是散离经而未离体之瘀血，止中有行，使血止而不留瘀。 二是防热与血结致瘀。 三是防寒凉药物凝血。 运用 1、本方主治热毒深陷血分的耗血，动血 证。 以各种失血，斑色紫黑，身热舌绛为 证治要点。 2、对于急性黄色肝萎缩，肝昏迷，弥散 性血管内凝血，尿毒症，急性白血病， 败血症等属血分热盛者，均可用之。 汤头歌 犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑， 蓄血发狂舌质绛，凉血散瘀病可痊。 小结 热在卫分—— 银翘散 热在气分—— 白虎汤 热在营分—— 清营汤 热在血分—— 犀角地黄汤 第四节 泻下方 （一）定义 凡以泻下药为主组成，具有通便、泻热、攻积、逐水等作用，治疗里实证的方剂。 （二）适应症 里实证——有形实邪，阻滞于肠胃，燥粪内结。 （三）分类 病因有热结、寒结、燥结、水结，因而方剂有寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施。 使用注意 1、如表邪未解，里实已成，不可用泻下剂。 2、分清寒热虚实。 3、多伴有气机阻滞，配行气药。 4、年老体弱以及孕龄，慎用，以免耗伤真气。 大承气汤 组成—— 大黄（60克） 芒硝（120克） 枳实（45克） 厚朴（45克） 功用—— 峻下热结 主治—— 阳明腑实证。证见大便不通，脘腹痞满，腹痛拒按舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实。 热结旁流。证见下利清水，色纯青，其气臭秽，腹满疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑数。 里热实证之热厥、痉病或发狂。 病机—— 实热积滞，壅结肠胃。 大承气汤所主治之证即“四大”证 ——痞、满、燥、实。 痞——自觉胸脘有闷塞压重感。 满——脘腹胀满，按之有抵抗。 燥——肠中燥粪，干结而不下。 实——腹痛拒按，大便不通或下利清水 而腹痛不减。 方解 大黄—— 苦寒泻热，祛瘀通便，荡涤肠胃邪热积滞，消除致病之因。 芒硝—— 补充大黄之长于泻下攻积，而软坚之力欠佳的缺点。咸寒泻热，软坚润燥通便。 厚朴—— 苦温下气，除满消胀。 枳实—— 苦辛破结，导滞消痞。 芒硝在本方中的作用 1、与大黄相须为用。 2、增强大黄的泻热通便作用。 3、软坚散结。 煎法 先煮枳实、厚朴，后下大黄，芒硝溶服。 “生者气锐而先行，熟者气钝而和缓。” 小结 大黄——泻热荡实 芒硝——软坚润燥 枳实——破积消痞 厚朴——行气除满 泻下通便以治燥实。 行气破结以治痞满。 大承气汤 六腑以通为用，胃气以下降为顺，本方峻下热结，承顺胃气下行，故方名“大承气” 《温病条辨》“承气者，承胃气也……曰大承气者，合四药而观之，可谓无坚不破，无微不入，故曰大也。” 附方小承气汤 组成—— 大黄（12克），厚朴（6克），枳实（9克） 功用—— 轻下热结。 主治—— 阳明腑实证。 附方调胃大承气汤 组成—— 大黄（12克），甘草（6克），芒硝（10克） 功用—— 缓下热结。 主治—— 阳明腑实证。 大承气汤、小承气汤、调胃承气汤的异同点 共同点： 1、三药同属于寒下剂，都用大黄，均有泻热通便的作用 2、三方都治疗常见的湿证。 不同点 1、成分及煎服顺序不同 大承气汤—— 大黄、芒硝、枳实、厚朴。枳、朴先煎 小承气汤—— 大黄、厚朴、枳实。三药同时煎 调胃 承气汤 大黄、甘草、芒硝。煎煮大黄、甘草，烊化芒硝。 —— 不同点 2、功效不同 大承气汤—— 泻力强。 小承气汤—— 轻下剂。 调胃 承气汤 缓下剂。 —— 不同点 3、主治不同 大承气汤—— 主治痞、满、燥、实、俱备之阳明腑实证。 小承气汤—— 主治痞、满、实之阳明腑实证。 调胃 承气汤 主治燥、实同见而无痞、满之阳明腑实证。 —— 方歌 大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强， 痞满燥实四症见，峻下热结宜此方； 去硝名曰小承气，便梗痞满泻热良， 调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 方解 竹叶 桔梗 —— 清热生津，宣肺止咳。 甘草 —— 调和诸药，护胃安中。并清利咽喉。 配伍特点 1、辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利 于透邪，又不悖辛凉之旨。 2、疏散风邪与清热解毒、芳香辟秽之品 相配，具有外散风热，透邪解表，兼 清热毒，芳香辟秽之功。构成清疏兼 顾之剂。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 运用 1、属辛凉平剂，适用于风温初起之发热 表证。 以发热、微恶风寒，咽痛，口渴，脉 浮数为证治要点。 2、常用于流行性感冒、急性扁桃体炎、 麻疹初起，以及“乙脑”、“流脑”、腮